Streptococcus pneumoniae (S. pneumoniae) peut être considéré comme une bactérie multirésistante responsable d’infections communautaires. En France, en 2005 ( cliquez ici), 37,8 % des 1 436 souches testées par le Centre national de référence du pneumocoque (CNRP) étaient non sensibles à la pénicilline (PNSP) [concentration minimale inhibitrice (CMI) > 0,064 mg/L], dont 3,8 % de souches résistantes (CMI > 1 mg/L) ; 19,9 % étaient non sensibles à l’amoxicilline (CMI > 0,5 mg/L), dont 1,1 % de souches résistantes (CMI > 2 mg/L) et 6,8 % non sensibles au céfotaxime (CMI > 0,5 mg/L) dont 0,1 % de souches résistantes (CMI > 2 mg/L). Pour cette famille d’antibiotique, le clinicien attend non seulement une catégorisation clinique, mais parfois également la mesure de la CMI à certaines molécules. En 2005, 51,3 % des 1 434 souches étaient sensibles à la pénicilline, l’érythromycine, la tétracycline, la kanamycine, le cotrimoxazole et le choramphénicol, certains de ces antibiotiques étant testés comme marqueurs de résistance. Quant à l’érythromycine, 41,7 % des souches étaient résistantes. Les PNSP étaient souvent poly-résistants : 88,9 % étaient résistants à l’érythromycine. La multi-résistance, définie chez S. pneumoniae par la résistance à au moins 3 familles d’antibiotiques, concernait 34 % des souches en 2005. La réalisation de l’antibiogramme s’avère donc obligatoire lors de l’isolement de ce germe dans un prélèvement.

Enfin, une attention particulière devra être portée sur la sensibilité de ce germe aux fluoroquinolones. Il existe des souches de S. pneumoniae qui peuvent être catégorisées sensibles aux 2 fluoroquinolones anti-pneumococciques actuellement commercialisées, la lévofloxacine et la moxifloxacine, alors que ces souches ont acquis un mécanisme de résistance. Il est actuellement demandé au bactériologiste de détecter correctement de telles souches résistantes à bas niveau, car elles sont susceptibles d’acquérir un haut niveau de résistance sous traitement, avec risque d’échec thérapeutique.

Streptococcus pneumoniae can be considered as a multidrug-resistant bacterium causing community-acquired infections. In France in 2005 ( cliquez ici), 37.8% of 1436 strains tested by the National Pneumococcal Reference Center were penicillin-non susceptible (PNSP) [MIC >0.064 mg/L], and 3.8% were resistant (MIC > 1 mg/L); 19.9% were non susceptible to amoxicillin (MIC > 0.5 mg/L), and 1.1% were resistant (MIC > 2 mg/L); 6.8% were non susceptible to cefotaxime (MIC >0.5 mg/L) and 0.1% were resistant (MIC >2 mg/L). In addition to the clinical category, clinicians sometimes need to know precise MIC values for this antibiotic family. In 2005, 51.3% of 1434 strains were sensitive to penicillin, erythromycin, tetracycline, kanamycin, cotrimoxazole and choramphenicol; some of these antibiotics were used as resistance markers. The proportion of strains resistant to erythromycin was 41.7%. PNSP were also resistant to erythromycin in 88.9% of cases. In 2005, 34% of S. pneumoniae isolates were multidrug-resistant, i.e. resistant to at least three antibiotic families. It is therefore crucial to screen all clinical pneumococcal isolates for antibiotic resistance.

Special attention must be paid to fluoroquinolone sensitivity. Some S. pneumoniae strains can be categorized as sensitive to the two antipneumococcal fluoroquinolones currently marketed in France (levofloxacin and moxifloxacin), even though they have acquired a resistance mechanism. Bacteriologists must correctly identify these strains with low-level resistance, as they can acquire high-level resistance during treatment, creating a risk of treatment failure.