Le phéochromocytome est une tumeur rare responsable d’une hypertension artérielle (HTA) paroxystique, difficilement contrôlable. Son diagnostic permet souvent de traiter radicalement l’HTA et d’en prévenir les complications à long terme. Peu de cas de phéochromocytome survenant chez des patients en épuration extrarénale ont été rapportés dans la littérature. Ils posent un double problème diagnostique et thérapeutique. Nous rapportons le cas d’un malade âgé de 47 ans en dialyse péritonéale automatisée pour une insuffisance rénale chronique terminale en rapport avec une néphropathie à dépôts mésangiaux d’IgA. En dialyse, sa pression artérielle était toujours mal équilibrée malgré l’association de quatre antihypertenseurs et une épuration adéquate. De plus sont apparues des céphalées, sueurs et palpitations amenant à évoquer le diagnostic de phéochromocytome. La persistance d’une diurèse résiduelle nous a permis de réaliser le dosage des dérivés méthoxylés urinaires qui étaient élevés. Le bilan radiologique était négatif mais la scintigraphie à la MIBG a montré un foyer de fixation au niveau de la surrénale gauche. Une surrénalectomie gauche par cœlioscopie a été réalisée et l’analyse anatomopathologique a montré une hyperplasie de la médullosurrénale. Depuis, le patient est bien équilibré sous un seul médicament antihypertenseur. Nous concluons que devant une hypertension artérielle résistante au traitement, il faut toujours rechercher une cause secondaire notamment un phéochromocytome même si le malade est en épuration extrarénale.

Pheochromocytoma is a rare tumor responsible for paroxysmal hypertension which is difficult to control. Diagnosis is important because it represents a curable form of hypertension. Few cases of pheochromocytoma patients with end-stage renal failure were reported in the litterature. These cases are specially responsible for diagnosis and therapeutic problems. We report here a case of an end-stage renal failure patient who has pheochromocytoma, he was treated by automated peritoneal dialysis. The patient is a 47-year-old man who has an IgA glomerulonephritis. On peritoneal dialysis, his blood pressure level remains high despite four antihypertensive drugs association and adequate dialysis. Furthermore, the patient suffered from headaches, sweats and palpitations. This leads to suspect pheochromocytoma. Thus, urinary excretion rates of metanephrines and normetanephrines were high. Radiographic diagnosis tests were negative but MIBG scintigraphy was able to localise the tumor in the left suprarenal gland. He had coelioscopic left adrenalectomy without complications, microscopic studies showed an hyperplasia of the adrenal medulla. Soon after surgery his blood pressure was well controled by one antihypertensive drug. We conclude that refractory hypertension, as a possible diagnosis, is uncommon in peritoneal dialysis patients. Pheochromocytoma must be eliminated by careful evaluation.