Dans la première partie de cette étude, nous rapportons une observation de somatoparaphrénie survenue au décours d'une neurosarcoïdose. Le patient examiné rapportait l'impression d'avoir une troisième main au niveau du nez. L'imagerie cérébrale montrait des lésions pariétales bilatérales prédominant du côté droit. À partir de cette observation et d'autres cas rapportés dans la littérature, nous avons discuté de l'évolution du concept de schéma corporel dont l'anosognosie et l'hémi-asomatognosie sont des manifestations négatives alors que la somatoparaphrénie peut être considérée comme une manifestation productive. La localisation des lésions cérébrales ainsi que les données de l'imagerie fonctionnelle chez le sujet sain ont permis de développer un modèle de plus en plus précis de la fonction complexe qu'est la conscience de soi, et plus particulièrement la conscience de son propre corps. L'intégration sensori-motrice au niveau des aires associatives, notamment les aires pariétales droites et le recalibrage constant de ces informations par des mécanismes attentionnels, représente les bases cognitives du modèle actuel. En situation pathologique, après lésions cérébrales focales graves, la mobilisation de la plasticité cérébrale du parenchyme sain représente un objectif fort de la rééducation neurologique.

In the first part of this study, we report a case of somatoparaphrenia which occurred during a neurosarcoidosis. The patient observed in this study described a transient impression of a third hand located on the nose. Cerebral MRI showed bilateral parietal lesions predominantly located on the right. On the base of this observation and with regard to other case-report described in the literature, we discussed the evolution of the concept of body-schema where anosognosia and hemi-asomatognosia are negative manifestation whereas sompatoparaphrenia can be considered as a productive manifestation. The topography of cerebral lesions leading to these manifestations as well as functional imaging data on normal subjects participated to develop a model of a complex cerebral function which is self-consciousness and more precisely body-consciousness. Sensori-motor integration taking place in the associative areas and especially in the right parietal areas associated to a constant recalibration of these informations via attentional processes are the cognitive bases of this model. In pathological situation, the enhancement of cerebral plasticity represents an important issue for neurological readaptation.