Évaluer la faisabilité du clampage sélectif des artères rénales segmentaires au cours de la néphrectomie partielle.

L’étude a portée sur 30 reins de cadavres frais non formolés. Une dissection précise in situ de l’artère rénale et de ses branches de division extraparenchymateuses a été réalisée pour chaque rein. Les mensurations des artères, leurs distributions, leurs accessibilités ainsi que les incidents et accidents peropératoires ont été pris en compte. Tous les reins ont été abordés par lombotomie.

La majorité des reins disséqués présentaient une artère rénale unique (96,66 % des cas). Le nombre d’artères segmentaires était de zéro, deux, trois, quatre ou cinq pour chaque unité rénale ; soit respectivement 16,66 % (cinq cas), 13,33 % (quatre cas), 3 % (un cas), 50 % (15 cas), 16,66 % (cinq cas). Les artères segmentaires postérieures et inférieures étaient les plus accessibles au clampage isolé avec des ratios respectifs de 94 et 100 % au niveau segmentaire. Les artères segmentaires apicales et moyennes étaient les moins accessibles avec des taux respectifs de 73 et 80 %. La majorité des accidents provoqués au cours des dissections étaient tributaires de la dissection de l’artère segmentaire moyenne (62,5 % des lésions vasculaires).

Dans ce travail de dissection anatomique sur cadavres, le clampage sélectif des artères rénales segmentaires est possible dans la majorité des cas. Les néphrectomies partielles pour des tumeurs rénales siégeant sur le segment postérieur ou le pôle inférieur sont les plus indiquées à l’utilisation de cette technique.

To assess the feasibility of selective clamping of segmental renal arteries during partial nephrectomy, in order to limit renal infarction to the pathological area to be resected.

A dissection of renal artery and its extraparenchymal branches was realised. The study included 30 kidneys from recent nonformolised corpses. The size, distribution, and accessibility of the arteries were considered. All the corpses underwent a lombotomy with or without rib resection.

The majority of dissected kidneys had a unique artery (96.66% of cases). The number of segmental arteries was zero in five cases (16.66%), one in four cases (13.33%), two in four cases (13.33%), three in one case (3%), four in 15 cases (50%) and five in five cases (16.66%). The posterior and inferior segmental arteries were more accessible to isolate with a respective ratio of 94 and 100% at segmental level. Apical and middle segmental arteries were least accessible with a respective ratio of 73 and 80%. The majority of accidents during dissection occurred with the middle segmental artery (62.5% of vascular lesions).

This anatomic dissection on corpses showed that selective renal segmental arteries is possible in the majority of cases. This dissection is better indicated in partial nephrectomies for renal tumours located posteriorly or in the lower pole.