Objectifs. Démontrer la faisabilité de la mesure du signal pulmonaire fœtal en I.R.M. au cours de la grossesse, présenter les courbes des valeurs normales et étudier son intérêt dans la prédiction de l’hypoplasie pulmonaire.

Patients et Méthodes. Étude prospective multicentrique incluant 115 fœtus indemnes d’affection thoracique et 33 fœtus porteurs d’une hernie diaphragmatique gauche, à haut risque d’hypoplasie pulmonaire. Les mesures de signal ont porté sur les poumons, le foie et le psoas, sur des séquences rapides en forte pondération T2 (HASTE, 2 mesures et 2 plans anatomiques par organe, ROI ovoïdes de 1 cm² pour les poumons et le foie, et de 0,5 cm² pour les psoas).

Résultats. Aucune relation directe n’existe entre le signal des poumons et le terme de la grossesse. Une relation linéaire existe entre le signal du foie et le terme, et celui du psoas et le terme. Une relation exponentielle existe pour les rapports poumon gauche/foie, poumon droit/foie, poumon gauche/psoas, et poumon droit/psoas. La variabilité intra-observateur est bonne (coefficients de corrélation allant de 0.888 à 0.926).

Des différences significatives de signaux relatifs apparaissent entre les témoins et les fœtus porteurs de hernie diaphragmatique (poumon droit/foie et poumon gauche/psoas).

Conclusion. L’obtention de courbes de normalité du signal pulmonaire fœtal en IRM est possible. Les poumons à haut risque d’hypoplasie présentent des signaux relatifs significativement différents. Des conclusions quant à l’utilisation pronostique de ces résultats nécessitent un suivi clinique postnatal attentif et pertinent.

Purpose. To demonstrate the feasibility of lung signal measurements on fetal MRI, present normal signal intensity curves, and assess its value to predict pulmonary hypoplasia.

Patients and methods. Prospective multicentric study of 115 fetuses without lung disease and 33 fetuses with left diaphragmatic hernia and high risk of pulmonary hypoplasia. Signal measurements were obtained of the lungs, liver and psoas from fast heavily T2W sequences (HASTE, 2 measurements and 2 orthogonal planes for each organ, oval-shaped ROI of 1 cm² for lungs and liver, and 0.5 cm² for the psoas).

Results. No direct linear relationship existed between lung signal intensity and gestational age. A direct linear relationship existed between liver signal and gestational age, and between psoas signal and gestational age. An exponential relationship existed for the ratios left lung/liver, right lung/liver, left lung/psoas and right lung/psoas. The inter-observer agreement was excellent, ranging between 0.888 and 0.926.

Significant differences were observed between normal fetuses and fetuses with diaphragmatic hernia for the right lung/liver and left lung/psoas ratios.

Conclusion. Normal fetal lung signal intensity curves can be obtained. Lungs at risk of hypoplasia presented significant alterations of signal ratios. The prognostic value of such results requires additional postnatal clinical follow-up.