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Dyspnée laryngée de l'adulte - 04/02/09

[6-0440]  - Doi : 10.1016/S1634-6939(09)51559-1 
M. Ménard  : Praticien hospitalier, D. Brasnu : Professeur des Universités, praticien hospitalier
Service d'oto-rhino-laryngologie et de chirurgie cervicofaciale, Hôpital européen Georges Pompidou, 20, rue Leblanc, 75015 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Les dyspnées laryngées font partie des urgences oto-rhino-laryngologiques. Ce sont des dyspnées obstructives en rapport avec une réduction de calibre de la filière respiratoire au niveau d'au moins un des trois étages du larynx : région sous-glottique, glotte, région supraglottique. Elles peuvent se développer sur un mode aigu ou progressif, plus fréquent chez l'adulte. Elles sont caractérisées par la triade caractéristique : bradypnée inspiratoire avec tirage et/ou cornage ou stridor. Elles posent un triple problème : reconnaître le caractère laryngé de la dyspnée, en apprécier la gravité afin de mettre en oeuvre les gestes appropriés, en déterminer l'étiologie, ce qui oriente le geste thérapeutique. Les étiologies sont multiples, dominées chez l'adulte par la pathologie tumorale, les sténoses et les traumatismes. Le traitement médical comportant corticothérapie intraveineuse, aérosolthérapie, oxygénothérapie doit toujours être entrepris immédiatement. En l'absence d'amélioration, la priorité est de rétablir une filière respiratoire fiable ce qui peut nécessiter une intubation trachéale, voire une trachéotomie. Le bilan étiologique peut alors être complété en vue d'une prise en charge adaptée.

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Mots clés : Dyspnée, Larynx, Cancer du larynx, Sténose laryngotrachéale, Traumatisme du larynx, Œdème de Quincke


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