Cancer de l'estomac : anatomie pathologique - 01/01/01
Jean-François Fléjou : Professeur des Universités, praticien hospitalier
Service d'anatomie pathologique, hôpital Saint-Antoine, AP-HP, 184, rue du Faubourg Saint-Antoine, 75012 Paris France
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Résumé |
Les cancers de l'estomac sont, dans environ 90 % des cas, des adénocarcinomes développés aux dépens de l'épithélium gastrique.
La reconnaissance d'états précancéreux, principalement la dysplasie et la gastrite chronique atrophique (auto-immune ou plus souvent secondaire à une infection à Helicobacter pylori) devrait permettre l'individualisation et la surveillance de populations à risque.
L'aspect macroscopique du cancer de l'estomac est variable, de même que sa localisation. Si les cancers de l'antre restent les plus fréquents, la proportion des cancers du cardia a fortement augmenté depuis plusieurs années. Histologiquement, les adénocarcinomes gastriques sont très polymorphes, les classifications les plus utilisées étant celles de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) et de Lauren.
Le cancer superficiel de l'estomac ne dépasse pas la sous-muqueuse. Bien que rare en Europe, son bon pronostic impose de bien connaître ses aspects macroscopiques et histologiques. L'individualisation des formes particulières est importante car, bien que rares, elles ont un pronostic différent et peuvent poser de difficiles problèmes diagnostiques.
L'anatomie pathologique joue un rôle important dans la prise en charge des cancers de l'estomac : rôle diagnostique par l'examen des prélèvements biopsiques et rôle pronostique par la détermination du degré d'extension tumorale sur la pièce opératoire. La détermination du stade clinique intervient dans la décision d'éventuels traitements complémentaires et permet des études multicentriques.
Enfin, le développement récent des techniques de biologie moléculaire appliquées aux prélèvements anatomopathologiques a permis d'améliorer la connaissance des mécanismes de la cancérogenèse gastrique. De ces techniques pourraient émerger, dans l'avenir, de nouveaux facteurs histopronostiques.
Mots-clés : adénocarcinome gastrique, dysplasie, Helicobacter pylori, cancer superficiel, tumeur stromale, biologie moléculaire
Plan
- Données fondamentales sur la physiologie de la motricité digestive
- S. Roman, F. Mion
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