Appendicite aiguë - 01/01/99
Centre de chirurgie viscérale et de transplantation, CHU Hautepierre, avenue Molière, 67098 Strasbourg cedex France
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Résumé |
Tout patient présentant des douleurs abdominales ou des signes cliniques d'irritation péritonéale doit être suspect d'appendicite. L'infection appendiculaire est secondaire à une obstruction de la lumière, plus particulièrement par hyperplasie des follicules lymphoïdes sous-muqueux. Il s'agit habituellement de lésions inflammatoires non spécifiques. Des lésions inflammatoires spécifiques ou tumorales peuvent être observées. Le diagnostic d'appendicite aiguë est clinique. Les examens de laboratoire ne sont pas nécessaires au diagnostic. Les radiographies d'abdomen sans préparation (ASP) ne montrent pas de signe pathognomonique. L'échographie et le scanner abdominal sont utiles devant un doute diagnostique. L'incidence élevée des positions anormales de l'appendice explique les difficultés du diagnostic clinique. Celui-ci est plus difficile chez l'enfant, le sujet âgé et chez la femme enceinte. Le traitement est chirurgical. Une préparation préopératoire comportant l'administration d'antibiotiques diminue la morbidité postopératoire. L'appendicectomie est le traitement de choix. Une approche laparoscopique est utile, en particulier chez la femme présentant des douleurs abdominales indéterminées.
Plan
- Données fondamentales sur la physiologie de la motricité digestive
- S. Roman, F. Mion
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