La tuberculose de l'oreille moyenne est une affection rare, de diagnostic difficile et souvent tardif en raison de la banalité fréquente des symptômes et de la négativité habituelle des prélèvements. Il faut y penser devant toute otorrhée d'évolution traînante, d'autant plus qu'il existe une notion de contage dans l'entourage proche, de pathologie tuberculeuse chez le patient ou de notion de facteurs de risques (zone géographique, immunodépression, contexte social). La triade historique associant otorrhée, paralysie faciale, perforation tympanique multiple est exceptionnelle. Le diagnostic repose sur l'étude bactériologique et histologique du tissu granulomateux prélevé souvent lors d'une intervention chirurgicale. Le traitement est médical (association antibiotique antituberculeuse) et la chirurgie a sa place dans le diagnostic initial, en cas de complication et pour le traitement des séquelles.