Fissure anale - 01/01/02
Claude Parisot : Assistant
Service de proctologie médicochirurgicale de l'hôpital des Diaconesses, 18, rue du Sergent-Bauchat, 75012 Paris France
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Résumé |
La fissure anale est une pathologie fréquente, de diagnostic aisé. La physiopathologie est multifactorielle, faisant intervenir un facteur traumatique, une hypertonie anale de repos et une ischémie de l'anoderme. Le traitement médical repose sur l'enrichissement de l'alimentation en fibres, la prise de laxatifs et l'administration de topiques. La léiomyotomie latérale ou la fissurectomie postérieure avec léiomyotomie dans la plaie sont les deux interventions chirurgicales recommandées. Elles donnent d'excellents résultats. Cependant, les léiomyotomies sont accusées de favoriser la survenue de troubles de la continence anale et doivent donc être évitées dans les situations à risque d'incontinence. La fissurectomie simple est une alternative intéressante dont les résultats doivent être confirmés par des études contrôlées. En outre, la trinitrine, la toxine botulique ou les inhibiteurs calciques, permettant une diminution réversible de la pression anale de base, ont permis l'émergence de la sphinctérotomie chimique transitoire. Toutefois, les bons résultats initiaux ont été contestés, si bien que leur place exacte dans la stratégie thérapeutique reste à déterminer.
Mots-clés : fissure anale, anoplastie, léiomyotomie, toxine botulique.
Plan
- Données fondamentales sur la physiologie de la motricité digestive
- S. Roman, F. Mion
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