Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Gastro-entérologie et remplacé par un autre article plus récent: cliquez ici pour y accéder

Résumé

Les tumeurs bénignes de l'oesophage représentent environ 1 % de l'ensemble de la pathologie tumorale. Les lésions peuvent se développer au niveau des quatre tuniques histologiques de l'oesophage. La muqueuse est le point de départ des papillomes, des polypes adénomateux, des pseudotumeurs et des pseudopolypes inflammatoires. La sous-muqueuse donne naissance aux tumeurs à cellules granuleuses, aux polypes fibrovasculaires et aux hémangiomes. Les léiomyomes développés à partir de la musculeuse circulaire interne sont la variété la plus fréquente, et représentent 70 % des tumeurs bénignes. Les schwannomes du plexus pneumogastrique adventiciel sont exceptionnels. Les kystes dysgénétiques de l'intestin antérieur, lorsqu'ils sont inclus dans la paroi oesophagienne, se présentent volontiers comme des tumeurs intrapariétales. Le traitement chirurgical n'est pas requis de principe pour les tumeurs de petite taille, qui peuvent être surveillées. L'indication d'exérèse est formelle pour les tumeurs volumineuses, symptomatiques, et en cas de doute diagnostique. Le geste chirurgical correspond si possible à une énucléation ou une exérèse limitée. La vidéothoracoscopie, éventuellement associée à une oesophagoscopie peropératoire, apparaît actuellement comme une alternative à la thoracotomie classique dans l'abord chirurgical des lésions peu volumineuses.

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