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Efectos endocrinológicos y metabólicos iatrogénicos de los medicamentos - 05/03/09

[3-0940] - Doi : 10.1016/S1636-5410(09)54038-X

F. Bosquet ⁎ : Praticien hospitalier, A. Heurtier : Professeur des Universités, praticien hospitalier, F. Tournant : ancien Chef de clinique-assistant
Service de diabétologie-métabolisme (Professeur Grimaldi), Groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière, 47-83, boulevard de l'Hôpital, 75651 Paris cedex 13, France

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Résumé

Numerosos medicamentos pueden inducir alteraciones glucémicas o endocrinológicas; los implicados con más frecuencia son los glucocorticoides, antihipertensivos, estroprogestágenos y psicotropos. Estas anomalías pueden detectarse de forma precoz mediante un control clínico y analítico adaptado, sobre todo si existen factores predisponentes previos. Ante una hipoglucemia, alteración tiroidea, ginecomastia, una hiperprolactinemia o impotencia, debe buscarse sistemáticamente una etiología farmacológica. La suspensión del medicamento implicado no siempre es posible, y puede justificar un tratamiento asociado a la anomalía glucémica o endocrinológica inducida.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Palabras Clave : Hipo/hiperglucemia, Ginecomastia, Hiperprolactinemia, Impotencia

Plan

Medicamentos hiperglucemiantes^{[Chiasson J.L., Ekoe J.M. Les médicaments modifiant la glycorégulation et les traitements anti-diabétiques Traité de diabétologie Paris: Pradel (1990).
741-743

]}

Glucocorticoides

Antihipertensivos

Estroprogestágenos^{[Basdevant A. Hormones sexuelles et glycorégulation Traité de diabétologie Paris: Pradel (1990).
803-807

, Perlman J.A., Russel Briefel R., Ezzati T., Lieberknecht G. Oral glucose tolerance and the potency of contraceptive progestins J. Chronic Dis. 1985 ; 38 : 857-864

, Vexiau P. Effets glucidiques des oestroprogestatifs en contraception : données récentes Reprod. Hum. Horm. 1989 ; 3 : 43-48

]}

Interferón alfa

Antipsicóticos de segunda generación (llamados atípicos)^{[Scheen A.J., De Hert M.A. Abnormal glucose metabolism in patients treated with antipsychotics Diabetes Metab. 2007 ; 33 : 169-175

]}

Antirretrovirales^{[De Hert M., Hanssens L., Van Winkel R., Wampers M., Van Eyck D., Scheen A., et al. Reversibility of antipsychotic treatment - related diabetes in patients with schizophrenia. A case series of switching to aripiprazole Diabetes Care 2006 ; 29 : 2329-2330

]}

Inmunosupresores^{[Kasiske B.L., Snyder J.J., Gilbertson D., Matas A.J. Diabetes mellitus after kidney transplantation in the United States Am. J. Transplant. 2003 ; 3 : 178-185

]}

Hipoglucemia farmacológica^{[Larger E., Hillaire Buys D., Assan R., Blayac J.P. Les hypoglycémies médicamenteuses en 1995 : données de la pharmaco-vigilance. Analyse de la littérature J. Diabetol. Hôtel Dieu 1995 ; 89-105

, Seltzer H.S. Drug induced hypoglycemia. A review of 1418 cases Endocribol. Metab. Clin. North Ann. 1989 ; 18 : 163-183

]}

Medicamentos con finalidad cardiológica

Analgésicos y antiinflamatorios no esteroideos

Antiinfecciosos

Medicamentos susceptibles de producir una hipoglucemia autoinmunitaria

Hiperprolactinemia farmacológica^{[Vincens M. Hyperprolactinémies iatrogènes Rev. Prat. 1981 ; 31 : 299-301

]}

Estroprogestágenos

Medicamentos antagonistas dopaminérgicos

Analgésicos morfínicos

Antituberculosos

Antihipertensivos

Otras sustancias involucradas

Ginecomastias farmacológicas^{[Bosquet F, Sert C, Casanova S, Trevidic P. Gynécomasties. EMC (Elsevier Masson SAS, Paris), Endocrinologie-Nutrition, 10-034-G-10, 1996 : 5p.

]}

Efecto estrogénico

Aumento de la síntesis de estrógenos

Inhibición de la síntesis de testosterona

Inhibición de la acción de los andrógenos

Impotencias farmacológicas^{[Buvat J., Hermabessiere J. Perturbations iatrogènes de la sexualité. Progrès en andrologie Paris: Doin (1987).

, Weryha G., Leclerc J., Trechot P. Médicaments et troubles de la sexualité masculine Concours Med. 1992 ; 114 : 2459-2466

]}

Antihipertensivos

Antiandrógenos

Heparinas de alto peso molecular

Otros medicamentos

Medicamentos y tiroides

Alteración tiroidea por sobrecarga yodada

Amiodarona^{[Wemeau J.L., Lejeune P., Devery F., Steinling M., Petit S., Venez H. Mécanismes des dysfonctions thyroïdiennes liés à l'amiodarone. Implications sur leur pronostic et les choix thérapeutiques Rev. Fr. Endocrinol. Clin. 1995 ; 36 : 381-393

]}

Otros medicamentos que pueden provocar una sobrecarga yodada

Medicamentos que pueden modificar la función tiroidea (por un mecanismo distinto de la sobrecarga yodada)^{[Wemeau J.L. Modification de la fonction thyroïdienne induite par les médicaments La thyroïde Paris: Expansion Scientifique Française (1992).
542-549

]}

Medicamentos y glándulas suprarrenales

Medicamentos y exploración suprarrenal^{[Strauch G., Hochberg G., Basin C. Modifications médicamenteuses des explorations hormonales Rev. Fr. Endocrinol. Clin. 1986 ; 27 : 487-491

]}

Corticoterapia y eje hipofisosuprarrenal^{[Bertagna X. Corticothérapie et fonction surrénalienne. EMC (Elsevier Masson SAS, Paris), Endocrinologie-Nutrition, 10-015-A-20, 1990 : 5p.

, Conte Devolx B., Dutour Meyer A., Cataldi M., Doullay F., Olivier C. Fonction corticotrope et corticothérapie Rev. Fr. Endocrinol. Clin. 1991 ; 32 : 509-514

]}

Heparina y función mineralcorticoide^{[Levesque H., Verdier S., Cailleux N. Hypoaldostéronisme induced by low molecular weight heparines: a prospective study with fraxparine and enoxoparine BMJ 1990 ; 300 : 1437-1438

, O'kelly R., Magee F., McKenna J. Routine heparine therapy inhibits adrenal aldosterone production J. Clin. Endocrinol. Metab. 1983 ; 56 : 108-112

]}

Ketoconazol y función suprarrenal

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