Dystocies osseuses - 05/03/09
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Résumé |
L'accouchement par voie basse nécessite le passage de trois obstacles : le col : fermé pendant la grossesse, il se dilate pendant le travail ; le bassin : la traversée de ce défilé, en partie rigide, nécessite une adaptation constante des différentes parties du foetus au contenant ; le périnée : sa traversée constitue l'expulsion. Les passages du col et du bassin se font sous l'influence des contractions utérines et peuvent être simultanés. L'expulsion se fait sous l'influence des contractions utérines renforcées par les efforts expulsifs maternels. L'accouchement eutocique aboutit par la seule influence des phénomènes naturels à la naissance de l'enfant par voie basse. L'accouchement dystocique (dys : difficulté, tokos : accouchement) est celui qui entraîne des difficultés ou une impossibilité d'accouchement par voie basse. On distingue deux sortes de dystocies : les dystocies dynamiques qui correspondent aux dysfonctionnements du moteur utérin et/ou aux anomalies de la dilatation utérine et les dystocies mécaniques. Celles-ci sont réparties en anomalies du contenant : dystocies osseuses et dystocies des tissus mous, en anomalies du mobile foetal, en anomalies des deux : disproportion foetopelvienne. Nous ne nous intéressons qu'aux dystocies mécaniques et parmi elles nous ne traitons que celles dues à une anomalie du bassin maternel (dystocies osseuses) en éliminant celles dues à un obstacle des tissus mous maternels ou à un excès de volume foetal. Les dystocies osseuses correspondent aux dystocies liées aux anomalies du bassin osseux maternel : anomalies de taille, de forme ou d'inclinaison. Les anomalies peuvent siéger à tous les niveaux du bassin : détroit supérieur, détroit moyen, détroit inférieur.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Dystocie, Disproportion foetopelvienne, Bassin asymétrique, Bassin rétréci, Fracture, Césarienne, Épreuve du travail
Plan
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