Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Distension thoracique et BPCO, au-delà de la mécanique respiratoire et de la dyspnée - 10/03/09

Doi : RMR-02-2009-26-2-0761-8425-101019-200900747 

G. Maury,

E. Marchand

Voir les affiliations

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
Article gratuit.

Connectez-vous pour en bénéficier!

Résumé

Introduction Les relations entre distension thoracique et mécanique respiratoire sont maintenant bien comprises, tout comme leur importance dans la genèse de la dyspnée des patients souffrant de BPCO. Nous discutons ici d’autres aspects de la distension thoracique.

État des connaissances Tant l’examen clinique que l’imagerie ont un rôle limité dans la détection de la distension thoracique pour laquelle les épreuves fonctionnelles respiratoires restent souveraines. L’imagerie a cependant permis de mieux comprendre la manière dont la cage thoracique s’accommodait de la distension, celle-ci affectant principalement le diaphragme et en particulier sa portion verticale. Récemment a été mis en évidence le rôle néfaste de la distension pulmonaire sur l’hémodynamique tant pulmonaire que systémique et sur le pronostic vital.

Conclusions et perspectives La distension thoracique affectant les patients souffrant de BPCO a des conséquences importantes dépassant largement le cadre de la mécanique respiratoire. Le futur devrait confirmer l’importance de la distension comme facteur pronostique vital et définir le paramètre le plus pertinent dans ce cadre. Il devrait éclaircir les liens potentiels entre distension thoracique et inflammation systémique.

Abstract

Thoracic hyperinflation and COPD. Beyond respiratory mechanics and dyspnoea

Introduction The interactions between thoracic hyperinflation and respiratory mechanics, as well as their importance in the development of dyspnoea, are now well understood. We discuss here other aspects of thoracic hyperinflation that are relevant in the context of COPD.

Background Both clinical examination and imaging have a limited role in the detection of thoracic hyperinflation for which respiratory function tests remain the gold standard. Imaging, however, has led us to a better understanding of how the chest wall accommodates for hyperinflation, which mainly affects the diaphragm, particularly its vertical portion. More recently the adverse effects of hyperinflation on both pulmonary and systemic haemodynamics and life expectancy have been highlighted.

Viewpoints and conclusions Thoracic hyperinflation affecting patients with COPD has important consequences that extend far beyond the framework of respiratory mechanics. In the future the importance of hyperinflation as a determinant of the prognosis should be confirmed and the most relevant parameter, in this context, defined. The potential links between thoracic hyperinflation and systemic inflammation should also be clarified.


Mots clés : Maladie respiratoire chronique obstructive , Imagerie diagnostique , Hémodynamique , Cage thoracique , Pronostic

Keywords: Chronic obstructive pulmonary disease , Diagnostic imaging , Haemodynamics , Thoracic wall , Prognosis


Plan



© 2009 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 26 - N° 2

P. 153-165 - février 2009 Retour au numéro

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.