Analyse rétrospective des dossiers de 17 patients atteints de tumeur germinale du système nerveux central, traités au sein d'une consultation multidisciplinaire du centre hospitalier universitaire de Bordeaux, et revue de la littérature.

Dix-sept patients ont été traités consécutivement de 1978 à 1995 pour une tumeur germinale primitive du système nerveux central. L'âge médian était de 14 ans (extrêmes: 3–29 ans). Il s'agissait de deux tératocarcinomes, six germinomes prouvés et neuf germinomes probables (pour ces derniers, le diagnostic s'appuyait sur des critères biologiques, radiologiques et thérapeutiques). Tous ont reçu une radiothérapie de 30 à 60 Gy (médiane: 40 Gy) délivrée dans différents volumes. Une chimiothérapie a été associée dans 15 cas, dont trois après la chirurgie et 12 après la radiothérapie.

Toutes les tumeurs ont été en rémission complète. Deux tératocarcinomes ont rechuté en dehors du volume irradié, neuf et 48 mois après le traitement initial, et les patients sont décédés. Aucun germinome n'a rechuté avec des reculs extrêmes de deux à 17 ans (recul médian: 65 mois). Les taux de survie actuarielle étaient identiques, de 84 % à cinq et dix ans, toutes histologies confondues, et de 100 % en cas de germinome. Seuls deux patients ont eu des difficultés scolaires et six avaient un hypopituitarisme, dont un consécutif à la radiothérapie. La chimiothérapie a été bien tolérée.

Cette analyse rétrospective et la revue de la littérature plaident en faveur d'une irradiation à dose et volume limités associée à une chimiothérapie.

Retrospective analysis of 17 patients with intracranial germ cell tumors treated in a multidisciplinary consultation at the Bordeaux University Hospital a and literature review.

Seventeen consecutive patients were treated from 1978 to 1995 for a primary intracranial germ cell tumor. Median age was 14 (range 3–29 years). There were two malignant teratoma, six proved germinoma and nine presumed germinoma (diagnostic based on biological, radiological and treatment criteria). All received radiotherapy from 30 to 60 Gy (median 40 Gy) in different volumes. Chemotherapy was administered in 15 cases, three after surgery and 12 after radiotherapy.

All tumours were in complete remission after initial treatment. The two malignant teratomas recurred in non-irradiated area after nine and 48 months, and the patients died. None of the germinoma recurred within a follow-up period of two to 17 years (median 65 months). Five and 10 year actuarial overall survival rates were the same: 84% for all histologies and 100% for germinomas. Only two patients developed school difficulties and six presented an hypopituitarism, of which one was consecutive to radiotherapy. Chemotherapy was well tolerated.

This retrospective study and literature analysis are in favor of limited dose and volume of radiation therapy associated with chemotherapy.