Maladie de Biermer chez une adolescente diabétique - 20/03/09
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Résumé |
Les principales affections auto-immunes associées au diabète de type 1 de l’enfant sont l’hypothyroïdie et la maladie cœliaque. Chez l’adulte, d’autres associations existent, notamment la maladie de Biermer qui est exceptionnelle chez l’enfant. Nous rapportons l’observation d’une adolescente présentant un diabète de type 1 associé à une hypothyroïdie, hospitalisée pour une anémie aiguë sur fond d’anémie chronique ferriprive par gastrite auto-immune. L’anémie était profonde, arégénérative avec discrète pancytopénie et signes d’hémolyse non auto-immune. Le taux de vitamine B12 était effondré ; le myélogramme montrait un aspect de moelle bleue par prédominance érythroblastique et les anticorps anti-facteur intrinsèque étaient positifs ; ces éléments permettaient de porter le diagnostic de maladie de Biermer. L’évolution était favorable après instauration d’un traitement par vitamine B12 par voie intramusculaire entraînant une crise réticulocytaire au 6e j de traitement. Le suivi d’un enfant diabétique de type 1 comporte la recherche des pathologies auto-immunes associées ; devant une anémie non expliquée, il faut évoquer une gastrite auto-immune initialement ferriprive, qui peut évoluer vers une maladie de Biermer.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
The most frequent organ-specific autoimmune diseases associated with type 1 diabetes mellitus in children are hypothyroidism and celiac disease. Among adults, other associations exist, notably with pernicious anemia, which is extremely rare in children. We relate the observation of an adolescent with type 1 diabetes mellitus and hypothyroidism, admitted for severe anemia in addition to chronic anemia caused by autoimmune gastritis. Blood cell count showed severe aregenerative anemia with pancytopenia, with signs of non-autoimmune hemolysis. Vitamin B12 levels were low, bone marrow aspiration revealed erythroid hyperplasia, and anti-intrinsic factor antibodies were positive, providing the diagnosis of pernicious anemia. Treatment with intramuscular vitamin B12 produced brisk reticulosis after 6 days, with a subsequent rapid resolution of the anemia. Follow-up of type 1 diabetes mellitus in children requires screening for organ-specific autoimmune diseases; in case of unexplained anemia, autoimmune gastritis must be suggested. It can evolve into pernicious anemia.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Diabète de type 1, Biermer, Maladies auto-immunes
Plan
Vol 16 - N° 4
P. 357-359 - avril 2009 Retour au numéro
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