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Macroadénome à prolactine révélé par une exophtalmie - 20/03/09

Macroprolactinoma revealed by an exophthalmos

Doi : 10.1016/j.jfo.2008.12.005 
F. Harzallah , L. Harzallah, A. Ben Brahim, A. Mekaouer, H. Slimane
Service d’endocrinologie-diabétologie, Hôpital La Rabta, Tunis, Tunisie 

Auteur correspondant. Service d’endocrinologie-diabétologie, Hôpital La Rabta, 1007 Tunis, Tunisie.

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Résumé

Nous rapportons la découverte chez une femme d’un macorprolactinome à l’occasion d’une complication ophtalmologique inhabituelle. Une femme, âgée de 54 ans, fut adressée à la consultation d’endocrinologie pour la suspicion d’une hyperthyroïdie en raison d’une exophtalmie gauche évoluant depuis 6 mois. Dans ses antécédents, étaient notées des céphalées évoluant depuis une année et une aménorrhée secondaire depuis l’âge de 38 ans. L’examen ophtalmologique confirma l’exophtalmie unilatérale gauche irréductible, qui était associée à une paralysie oculo-motrice et une acuité visuelle réduite à la perception lumineuse. La tomodensitométrie orbito-cérébrale montrait la présence d’une volumineuse lésion tissulaire, prenant le contraste, centrée sur la loge sellaire, s’étendant dans tous les sens et détruisant les parois osseuses. Les examens biologiques hormonaux confirmèrent le diagnostic de prolactinome (avec un taux à 8723ng/ml) et mirent en évidence une insuffisance antéhypophysaire. Le traitement à la bromocriptine, à dose progressive, permit une baisse spectaculaire de la prolactinémie (<200ng/ml) au bout d’un mois. Les particularités de cette observation sont représentées par le caractère très invasif de ce prolactinome chez une femme et sa découverte à l’occasion d’une complication ophtalmologique inhabituelle.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

With the purpose of illustrating a particular circumstance of giant macroprolactinoma diagnosis, we report the case of a 54-year-old woman who was seen in the Endocrinology department with the suspected diagnosis of hyperthyroidism in presence of unilateral exophthalmos. The patient reported headaches during the last year and secondary amenorrhea since she was 38 years old. The ophthalmologic examination confirmed the unilateral left exophthalmos, which was associated with oculomotor paralysis and vision loss. The computed tomography demonstrated a great mass of the sella extending in all directions and destroying the bone. The hormonal investigation confirmed the diagnosis of prolactinoma, with a level of 8723ng/ml, and revealed hypopituitarism. The start of bromocriptin treatment was followed by a fall in the prolactin level to less then 200ng/ml in 1 month. This case is particular regarding the giant macroprolactinoma in a woman discovered by an unusual visual complication.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Adénome à prolactine, Exophtalmie, Bromocriptine

Keywords : Prolactinoma, Exophthalmos, Bromocriptin


Plan


 Le texte de cet article est également publié en intégralité sur le site de formation médicale continue du Journal français d’ophtalmologie www.e-jfo.fr/, sous la rubrique Cas clinique (consultation gratuite pour les abonnés).


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Vol 32 - N° 2

P. 133.e1-133.e3 - février 2009 Retour au numéro
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