Le diabète apparaît, selon plusieurs études, comme un facteur de gravité de la stéatose hépatique, prédictif d’évolution vers la stéatohépatite et la fibrose. L’objectif de cette étude est d’identifier les facteurs de risque cliniques et biologiques de la stéatose hépatique chez le diabétique de type 2.

Étude transversale qui a concerné 80 patients diabétiques de type 2 (55 femmes (69 %) et 25 hommes (31 %)), hospitalisés au service d’Endocrinologie à l’Institut National de Nutrition de Tunis. Nous avons inclus au hasard tous les diabétiques de type 2, connus depuis au moins un an, sans antécédents d’alcoolisme chronique, d’hépatopathies connues ou de prise de médicaments hépatotoxiques. L’exploration du foie a été faite grâce à la réalisation d’un scanner abdominal sans injection de produits de contraste. Pour déterminer les facteurs de risque de la stéatose, nous avons comparé le groupe de diabétiques atteints de stéatose au groupe de diabétiques sans stéatose hépatique. Nous avons utilisé les courbes ROC pour déterminer les seuils prédictifs de stéatose. L’étude multivariée nous a permis ensuite de déterminer les facteurs de risque indépendants de stéatose hépatique.

La stéatose hépatique était présente chez 30 % des patients (24/80). L’âge moyen n’était pas statiquement différent entre les 2 groupes. La proportion de femme était plus élevée dans le groupe atteint de stéatose (75 vs 66 % p = 0,17). Les patients diabétiques atteints de stéatose avaient un indice de masse corporelle (IMC) et un tour de taille significativement plus élevés que ceux sans stéatose [33,3 ± 6 vs 29,5 ± 7,4 kg/m² (p = 0,038), 109 ± 12 vs 98 ± 12 cm (p = 0,0004)]. Un IMC ≥ 30 kg/m² multipliait le risque de stéatose par 4 et un tour de taille ≥ 94 cm le multipliait par 5,6. Les patients avec stéatose avaient un taux de transaminases significativement plus élevé. Le seuil prédictif de stéatose était à 20 UI/l. Un taux d’ALAT ≥ 20 UI/l multipliait le risque de stéatose par 8 et représentait le seul facteur de risque indépendant. Les caractéristiques du diabète ainsi que le taux des lipides et la prévalence des anomalies lipidiques et de l’HTA étaient comparables entre les deux groupes.

La stéatose hépatique doit être recherchée et bien surveillée chez les diabétiques de type 2 en particulier devant une d’obésité androïde et un taux de transaminases élevé.