Since otoneurosurgical pathologies are being diagnosed increasingly early, the functional prognosis of surgery is gaining in importance. Hearing and cochlear nerve exploration can be carried out using three principal methods: pure-tone and speech audiometry, evoked otoacoustic emissions (EOAEs), and brainstem auditory evoked potentials (BAEPs). The aim of this paper is to present the current knowledge on auditory functional assessment.

The medical and scientific literature from the Pubmed–Medline database was reviewed. Recently published related books were also included.

Preoperative audiological evaluation makes it possible to assess pathology consequences on hearing. Depending on auditory status, conservative surgery, including intraoperative auditory monitoring, can be planned. From this perspective, prognostic factors for hearing preservation – such as the speech intelligibility score, the presence of transient EOAEs, and the presence of the BAEPs wave III – were identified. However, several surgical teams argue for a systematic conservative procedure, particularly when EOAEs are present, whatever the patient’s preoperative hearing status. Postoperative audiological evaluation provides the opportunity for monitoring: in the short term, to detect complications early, through BAEPs recorded in the nonoperated ear; in the long term, to detect recurrence of the pathology. Moreover, the consequences of surgery on hearing can be assessed and long-term follow-up of auditory function can be carried out. Finally, the comparison of pre- and postoperative audiological status provides inductive feedback on surgery and electrophysiological monitoring, giving the otoneurosurgeon and neurophysiologist the opportunity to improve the entire procedure.

Auditory functional assessment is essential for optimal care of tumor or functional pathologies involving the cochlear nerve and/or the cerebellopontine angle.

Les pathologies otoneurochirurgicales étant diagnostiquées de plus en plus précocement, la chirurgie est réalisée à un stade où le pronostic fonctionnel a toute son importance. Pour l’exploration du nerf cochléaire et de l’audition, trois principales techniques sont utilisées : l’audiométrie subjective tonale et vocale, les otoémissions acoustiques provoquées (OEAP) et les potentiels évoqués auditifs précoces (PEAP). L’objectif de cette revue est de présenter les données actuelles sur l’exploration fonctionnelle auditive.

Nous avons réalisé une revue de la littérature à partir de la base de données Pubmed–Medline. Les livres récemment publiés sur le sujet ont également été inclus.

L’exploration audiologique préopératoire permet d’évaluer les conséquences de la pathologie sur l’audition. Selon l’état auditif, une chirurgie conservatrice, avec monitorage peropératoire de la fonction auditive, pourra être envisagée. Des facteurs pronostiques pour la préservation de l’audition ont été identifiés : score d’intelligibilité vocale, présence des OEAP, présence d’une onde III aux PEAP. L’exploration audiologique postopératoire permet une surveillance : à court terme, pour détecter une éventuelle complication précoce, grâce aux PEAP enregistrés dans l’oreille non opérée ; à long terme, pour détecter une possible récurrence/récidive de la pathologie. Elle permet également d’évaluer les conséquences de la chirurgie sur l’audition et de suivre son évolution à long terme.

L’exploration fonctionnelle auditive est indispensable à la prise en charge optimale des pathologies tumorales ou fonctionnelles impliquant le nerf cochléaire et/ou l’angle pontocérébelleux.