Résumé

La présence d'autoanticorps antiérythrocyte permet de fonder immunologiquement le diagnostic d'anémie hémolytique auto-immune (AHAI). Ce diagnostic immunologique procède d'abord par la mise en évidence d'anticorps ou de complément (C) fixés in vivo sur les hématies par un test direct à l'antiglobuline, puis par la recherche d'anticorps sériques chauds ou froids. Dans ce dernier cas, les agglutinines froides doivent être titrées et caractérisées, en s'aidant au besoin de l'épreuve d'élution fixation et de la recherche du caractère hémolysant. Ces tests permettent de classer immunologiquement les différentes formes cliniques d'AHAI en formes à autoanticorps chauds donnant un test direct de type IgG ou IgG + C, en formesmixtes à autoanticorps chauds et froids avec un test direct IgG + C, en formes à autoanticorps froids avec un test direct de type complément, et enfin en formes à hémolysines biphasiques dans lesquelles l'anticorps se fixe à froid et hémolyse à chaud, donnant un test direct de type C. Les différents tableaux cliniques rencontrés subdivisent ces formes en AHAI aiguës ou chroniques, en formes primitives ou secondaires. La combinaison desclassifications clinique et immunologique est utile dans l'appréciation du pronostic et du traitement de ces maladies.

Mots-clés : anémie hémolytique auto-immune , AHAI , test de Coombs direct , test direct à l'antiglobuline , test de Coombs indirect , test indirect à l'antiglobul , ine , test en gel , épreuve d'élution fixation , dosage des agglutinines froides , anticorps complet , anticorps incomplet , anticorps chaud , anticorps froid , agglutinines froides , maladie des agglutinines froides , hémolysine , hémolysine biphasique , hémoglobinur , ie paroxystique a frigore

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