Cette étude s’inscrit dans la suite d’un article publié en 2007 concernant le traitement institutionnel des anorexies sévères de l’adolescent. Dans une première partie, nous décrivons d’abord de nouvelles hypothèses psychodynamiques en regard du concept de négativité et dans sa double valence clinique et métapsychologique. Nous dégageons l’hypothèse d’une négativation de la représentation de mort chez l’anorexique. Dans un deuxième temps, nous explorons de nouvelles modalités de prise en charge hospitalières mises en place depuis quatre ans. Trois axes sont développés : le cadre, matrice organisationnelle d’une expérience de vie nouvelle avec séparation familiale entrecoupée de rencontres régulières accompagnées ; des ateliers thérapeutiques de l’écoute non verbale ; le travail vers une tentative d’élaboration de la haine et de la mort avec les familles. Ce travail est à poursuivre. Le soin en institution pour ces pathologies du vide demande une remise en pensée permanente pour maintenir la survie psychique de ces patients.

The paper about institutional treatment of severe anorectic adolescents follows another report published in 2007. In this study, we first described new psychodynamic hypothesis facing the concept of negativity in his clinical and psychodynamic double significance. We hypothesized negativity of death representation in anorexia nervosa. Secondly, we described new therapeutical modalities for inpatients. Three axes are developed: 1) limits of the therapeutical program band 2) a new experience of life with familial separation with regular mediate meeting; 3) the therapeutical workshop focused on the capacity to listen non verbal signs; and the work with the families to elaborate hatred and death. This work needs to be pursued and thought regularly to take in life the psyche of these patients.