Pour chaque segment rachidien, la voie d'abord postérieure, que nous décrirons en premier, est la plus couramment utilisée, mais en règle générale, elle ne permet l'accès qu'aux arcs postérieurs des vertèbres surtout aux niveaux cervical et dorsal où la présence de la moelle contre-indique l'écartement du sac dural.

Seules des voies de réalisation délicate permettent un accès antérieur strict aux corps vertébraux et elles ne sont possibles qu'à quelques niveaux : charnière occipitocervicale, rachis lombaire et charnière lombosacrée.

Donc en pratique générale les corps vertébraux sont abordés par une voie antérolatérale qui impose le choix du côté et que certaines structures anatomiques compliquent au niveau des charnières : éléments vasculonerveux destinés à la face pour la charnière occipitocervicale, ceinture scapulaire pour la charnière cervicothoracique, diaphragme pour la charnière thoracolombaire et vaisseaux iliaques pour la charnière lombosacrée.

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