But : Rapporter le cas d’un patient ayant présenté un syndrome clinique d’occlusion de l’artère ophtalmique gauche révélant une thrombophlébite cérébrale infectieuse compliquant une pansinusite

Matériels et Méthodes : Patient âgé de 48 ans, diabétique consulte en urgence pour baisse brutale de l’acuité visuelle et ptosis de l’œil gauche. L’examen révèle à cet œil des perceptions lumineuses négatives, une ophtalmoplégie totale, une anesthésie cornéenne et un reflexe photomoteur aboli. Le fond d’œil objective un œdème blanc rétinien ischémique étendu avec un rétrécissement artériel diffus et une atrophie optique. L’examen de l’œil droit est sans particularité. L’angiographie à la fluorescéine montre un retard manifeste du remplissage choroïdien ainsi qu’un retard de perfusion artérielle. Le scanner orbitocérébral est normal, l’angio-IRM révèle une occlusion des artères ophtalmique et carotide interne gauches ainsi qu’une thrombose des sinus transverse et caverneux. La TDM des sinus de la face montre une pansinusite à prédominance sphénoïdale.

Un drainage du sinus sphénoïdal, une antibiothérapie et une héparinothérapie ont été entrepris entraînant l’amélioration clinique et biologique avec persistance du déficit visuel.

Discussion : L’occlusion de l’artère ophtalmique implique des répercussions à la fois sur les circulations rétinienne et choroïdienne avec des conséquences fonctionnelles extrêmement sévères. En effet, la perte visuelle est permanente dans la plupart des cas.

Conclusion : L’occlusion de l’artère ophtalmique est un accident rare mais grave qui impose un bilan étiologique exhaustif afin d’éviter qu’une urgence fonctionnelle visuelle ne se transforme en une urgence vitale.