Les malades de réanimation sont souvent amenés à être opérés durant leur séjour en réanimation. Il peut s’agir de réintervention soit pour complication postopératoire soit de principe (par exemple dans le cas de péritonites) chez des malades de réanimation chirurgicale ou traumatologique, mais il s’agit aussi d’interventions chez des malades de réanimation médicale (mise en évidence d’une suppuration à drainer, complications de la réanimation, cholécystite alithiasique, etc.). À l’évidence le risque de ces procédures, chez des patients aux atteintes viscérales multiples, apparaît élevé. Néanmoins, à l’exception du problème des péritonites postopératoires, nous n’avons retrouvé qu’un travail prospectif sur le risque spécifique des gestes chirurgicaux chez des malades de réanimation médicale [1Kollef MH, Allen BT. Determinants of outcome for patients in the medical intensive care unit requiring abdominal surgery : a prospective, single-center study. Chest, 1994, 106 : 1822-1828.

Cliquez ici pour aller à la section Références, 2Kollef MH, Allen BT. Outcome in medical intensive care unit patients requiring abdominal surgery : prospective validation of a risk classification system. Southern Med J, 1997, 90 : 405-412.

Cliquez ici pour aller à la section Références].

Ces risques apparaissent liés aux différentes atteintes viscérales préopératoires, au transport vers le site opératoire, à l’anesthésie et au geste chirurgical lui-même. Ce chapitre abordera les caractéristiques du malade de réanimation puis les risques encourus lors d’un acte chirurgical et enfin s’attachera à déterminer la stratégie périopératoire.

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