Propos. - La tuberculose du système nerveux central (SNC) demeure un problème de santé publique paticulièrement dans les pays en voie de développement. Le but de ce travail est de caractériser les anomalies neuroradiologiques des différentes lésions tuberculeuses intracrâniennes.

Méthodes. - Nous avons étudié rétrospectivement les dossiers de 122 patients ayant eu une tuberculose du SNC, en dehors des patients immunodéprimés. Tous les patients ont eu un scanner cérébral et 17 patients un scanner et une imagerie par résonance magnétique (IRM).

Résultats. - Nous avons inclu 74 femmes (61 %) et 48 hommes (39 %) d'âge moyen de 37 ans (17-88 ans). Dix-huit patients (14,7 %) avaient des antécédents de tuberculose. La méningite tuberculeuse est la forme clinique la plus fréquente (119 cas). Mycobacterium tuberculosis a été isolé dans le liquide céphalorachidien de 18 patients (15 %). Plusieurs types de lésions peuvent être identifiés : hydrocéphalie (35 cas), tuberculomes (29 cas), leptoméningite (26 cas), infarctus (15 cas), abcès (2 cas). L'hydrocéphalie est isolée ou associée à d'autres lésions dans 26 cas. Elle est de type communicante dans 28 cas. Les tuberculomes sont multiples dans 23 cas (80 %), prenant parfois un aspect de miliaire. Dans 3 cas, ils sont isolés, sans atteinte méningée. La leptoméningite apparaît comme un épaississement méningé épais, prenant fortement le contraste. Les infarctus touchent surtout le territoire de l'artère cérébrale moyenne (12 cas) et sont le résultat de l'englobement des artères par l'exsudat de la base et/ou d'embolies.

Conclusion. - La tuberculose du SNC a différents aspects, l'hydrocéphalie et les tuberculomes étant les lésions les plus fréquentes. L'IRM avec contraste est nécessaire au diagnostic et au suivi des malades sous traitement.

Purpose. - Central nervous system (CNS) tuberculosis remains a public health problem, particularly in developping countries.The aim of this study is to characterize neuroradiologic findings of various intracranial lesions.

Methods. - We retrospectively reviewed data of 122 patients with CNS tuberculosis, without immunosuppression. CT scan was performed in all patients, whereas 17 patients had CT scan and MRI.

Results. - We included 74 women (61%) and 48 men (39%) with a mean age of 37 years (17 -88y). 18 patients (14,7%) had a history of tuberculosis. Tuberculous meningitis was the most frequent clinical presentation (119 cases). Mycobacterium tuberculosis was isolated in cerebrospinal fluid of 18 patients (15%). Several types of lesions were identified : hydrocephalus (35 cases), tuberculomas (29 cases), leptomeningitis (26 cases), infarction (15 cases), abcesses (2 cases). Hydrocephalus was associated to other lesions in 26 cases. Communication hydrocephalus was present in 28 cases. Multiple tuberculomas were seen in 23 cases (80%), with miliary aspects in some cases. In 3 cases, tuberculoma was present without meningitis. Patients with leptomeningitis showed thick meningeal contrast enhancement involving all basal cisterns. Infarction resulted from arterial englobement or embols, and involved the area of middle cerebral artery (12 cases).

Conclusion. - Central nervous system tuberculosis has different appearences, mostly hydrocephalus and tuberculomas. MR with contrast is necessary for diagnosis and for follow-up during treatment.