Objectif de l'étude. - Étudier différentes méthodes de recalage d'images tomodensitométriques et d'IRM chez des patients traités par curiethérapie prostatique. Comparer les résultats de l'étude dosimétrique réalisée sur les coupes scanographiques et sur les images recalées.

Matériel et méthodes. - Il s'agit d'une étude rétrospective portant sur 14 patients traités par iode 125. La scanographie a été réalisée avec des coupes de 5 mm jointives et l'IRM avec une antenne de surface et des coupes jointives de 3 mm. Pour le recalage d'images, seule la séquence d'IRM pondérée en T2 a été utilisée. Deux méthodes de recalage ont été réalisées pour chaque patient. La première utilisait les repères osseux du pelvis et la seconde utilisait comme repères les grains implantés. Une appréciation quantitative et qualitative a été réalisée par les opérateurs pour chaque patient et chaque méthode de recalage. L'étude dosimétrique obtenue grâce à un logiciel dédié a été réalisée sur les images tomodensitométriques et sur chaque type d'image recalée. Les indices dosimétriques habituels (D90, V100 et V150) ont été comparés pour chaque type d'image.

Résultat. - L'analyse des résultats quantitatifs affichés par le logiciel de recalage a montré une précision supérieure du recalage fondé sur les points de repères osseux. À l'inverse, l'analyse des résultats qualitatifs et quantitatifs obtenus par les opérateurs a montré une précision supérieure du recalage fondé sur les grains d'iode. Pour deux des trois patients dont la D90 était inférieure à 145 Gy avec la tomodensitométrie, la D90 était supérieure à cette norme lorsque la dosimétrie était effectuée sur les images recalées, quelle que soit la méthode de recalage utilisée.

Conclusion. - La méthode de recalage d'image fondée sur la mise en coïncidence des grains apparaît plus précise que celle utilisant les repères osseux. L'étude dosimétrique réalisée sur les images recalées permettrait de corriger d'éventuelles erreurs dues principalement aux difficultés de délimitation de la prostate sur les images tomodensitométrique.

Purpose. - To study different methods of CT and MR images fusion in patient treated by brachytherapy for localized prostate cancer. To compare the results of the dosimetric study realized on CT slices and images fusion.

Material and methods. - Fourteen cases of patients treated by I125 were retrospectively studied. The CT examinations were realized with contiguous section of 5mm thickness, and MR images were obtained with a surface coil with contiguous section of 3 mm thickness. For the images fusion process, only the T2 weighted MR sequence was used. Two processes of images fusion were realized for each patient, using as reference marks the bones of the pelvis and the implanted seeds. A quantitative and qualitative appreciation was made by the operators, for each patient and both methods of images fusion. The dosimetric study obtained by a dedicated software was realized on CT images and all types of images fusion. The usual dosimetric indexes (D90, V100 and V150) were compared for each type of image.

Results. - The quantitative results given by the software of images fusion showed a superior accuracy to the one obtained by the pelvic bony reference marks. Conversely, qualitative and quantitative results obtained by the operators showed a better accuracy of the images fusion based on iodine seeds. For two patients out of three presenting a D90 inferior to 145 Gy on CT examination, the D90 was superior to this norm when the dosimetry was based on images fusion, whatever the method used.

Conclusion. - The images fusion method based on implanted seed matching seems to be more precise than the one using bony reference marks. The dosimetric study realized on images fusion could allow to rectify possible errors, mainly due to difficulties in surrounding prostate contour delimitation on CT images.