Objectif. - La résistance multiple de Mycobacterium tuberculosis aux antibiotiques (MDR-Tb) étant une menace potentielle pour la lutte antituberculeuse, les données de la surveillance des MDR-Tb en France depuis 1992 sont rapportées.

Patients et méthodes. - Depuis 1992, des enquêtes annuelles ont permis de recueillir auprès des laboratoires de France métropolitaine et d'outre-mer, le nombre total des cas de tuberculose à culture positive, et celui des cas de MDR-Tb. Pour ces derniers, les informations complémentaires suivantes ont été recueillies : âge, sexe, et pays de naissance des patients ; localisation pulmonaire et/ou extrapulmonaire de la tuberculose, date du premier diagnostic de la tuberculose, et sensibilité aux antibiotiques.

Résultats. - La prévalence annuelle des cas de MDR-Tb a été en moyenne de 0,6 % et est restée stable depuis 1992. Dans la majorité des cas de MDR-Tb, les patients étaient de sexe masculin (70 %), nés à l'étranger (56 %) et avaient déjà été longuement traités avant la découverte de leur MDR (66 %). La co-infection par le VIH, présente chez 21 % des cas, était associée avec la MDR-Tb primaire. Parmi les cas de MDR-Tb, 16 % ont fait l'objet de déclarations annuelles répétées qui suggèrent qu'ils sont restés longtemps des sources d'infection MDR.

Conclusion. - La prévalence faible et stable de la MDR-Tb est le reflet du traitement adéquat des nouveaux cas de tuberculose en France. En revanche, le fait que 16 % des cas de MDR-Tb soient restés culture positive pendant plusieurs années suggère que le traitement des tuberculoses MDR pourrait être amélioré.

Purpose. - Multidrug resistant tuberculosis (MDR-Tb) is a threat to tuberculosis control programmes. Data from MDR-Tb surveillance in France since 1992 are reported.

Design. - Annual surveys were performed to collect all culture-positive cases of tuberculosis in France. Information on MDR-Tb cases included age, sex, country of birth, site of Tb, HIV co-infection, date of first diagnosis of Tb and drug susceptibility.

Results. - The annual prevalence of MDR-Tb cases was 0.6% on average and remained stable during the study period. A majority of MDR-Tb cases were male (70%), foreign-born (56%), and previously treated (66%). HIV co-infection, present in 21% of patients, was associated with primary MDR-Tb. Among MDR-Tb cases, 16% have been notified at least two different years suggesting they remained sources of MDR infection for long.

Conclusion. - The low and stable prevalence rate of MDR-Tb reflects the adequate treatment of new cases of tuberculosis in France. However, because 16% of notified MDR-Tb cases remained culture-positive for years, there is room for improved treatment of these cases.