Le noma est une affection gangréneuse de la face à point de départ gingival, pouvant entraîner une importante perte de substance des tissus mous et osseux en continuité. La reconstruction des séquelles de noma doit tenir compte de certains principes en fonction des aspects particuliers de cette pathologie : (1) traiter en priorité la constriction mandibulaire ; (2) recréer la perte de substance initiale ; (3) reconstruire en premier lieu la charpente osseuse manquante ; (4) reconstruire le maxillaire et la lèvre supérieur avant la reconstruction du nez ; (5) tenir compte de la croissance faciale. La reconstruction des lèvres pour ces cas souvent dépassés nécessite l'apport d'un lambeau cutané. Nous utilisons le lambeau fascio-cutané de l'avant-bras ou le lambeau musculo-cutané libre du grand dentelé selon la taille de la perte de substance. La partie muqueuse de la lèvre est reconstruite de préférence par un lambeau local de lèvre adjacente ou un lambeau hétérolabial (lambeau d'Estlander).

Noma is a grangenous stomatitis which might extend to other facial structures leading to extensive soft tissue and bony defects. Reconstruction of noma sequellae should take into account a few principles in relation to the particular aspect of this disease: (1) correction of the mandibular constriction; (2) removal of scar tissue in order to recreate the initial defect; (3) reconstruction of the missing bony framework; (4) reconstruction of the maxilla and upper lip before building the nose in case it is destroyed; (5) anticipation of the facial growth. Reconstruction of the lips, in case of extensive defects often necessitates a distant skin flap. As free flaps, the forearm fascio-cutaneous flap or the serratus musculo-cutaneous flap were used according to the size of the defect. The mucosal part of the lip is usually reconstructed with a local flap from the adjacent lip or an heterolabial flap (Estlander flap).