Malgré les progrès réalisés depuis près de 40 ans en matière de prévention spécifique, les incompatibilités fœtomaternelles dues à l’antigène RH1 (RHD) ne sont pas totalement éradiquées bien que les conséquences périnatales puissent être extrêmement graves. Il en est de même des allo-immunisations aux autres antigènes, en particulier RH4 (c) et KEL1 (Kell), qui entraînent des répercussions fœtales et néonatales aussi sévères qu’en cas d’incompatibilité à l’antigène RH1. Les tests immunohématologiques utilisés pour le diagnostic anténatal existent depuis près de 70 ans. Ils ont évolués, mais ils ne peuvent à eux seuls définir la sévérité d’une maladie hémolytique périnatale éventuelle. Les tests biologiques permettent d’aider les obstétriciens qui détiennent d’autres indicateurs pour prédire l’atteinte fœtale. Les progrès de ces deux dernières décennies ont permis la prédiction prénatale du génotype RHD du fœtus, d’abord sur cellules du liquide amniotique, et plus récemment à partir de l’ADN fœtal présent dans le plasma maternel. La prévention spécifique de l’allo-immunisation à l’antigène RH1 doit impérativement être mise en œuvre chez toute femme RH:-1 non immunisée anti-RH1, porteuse d’un fœtus RH1, pendant la grossesse et au moment de l’accouchement. L’immunoprophylaxie RH comprend la prévention ciblée en cas d’hémorragie fœtomaternelle et désormais la prévention systématique à 28 semaines d’aménorrhée. Les modalités pratiques de cette prévention ont été précisées par le Collège national des gynécologues obstétriciens français.

Despite the generalization of immunoprophylaxis by anti-RH immunoglobulins over 40 years, fetomaternal incompatibility due to RH1 antigen (RhD) is not completely eradicated, although perinatal consequences might be extremely serious. Additionally, allo-immunizations against other antigens, especially anti-RH4 (anti-c) and anti-KEL1 (anti-Kell), may cause severe haemolytic disease. Follow-up of allo-immunization during pregnancy and its prevention are therefore still a concern for all pregnant women. Immunohaematological tests used in antenatal patients are under practice for a long time. However, despite significant progress, it is clear that these tests provide only an indirect indication and will only help the obstetrician, in conjunction with over fetal parameters, to assess the severity of the haemolytic disease. Since almost two decades, fetal RHD genotyping became a reality, first using amniocytes, but more recently by analyzing fetal DNA present in the maternal plasma. RH prophylaxis concerns RH:-1 women, who are non-sensitized against RH1 antigen during and at the end of their pregnancy with a RH1 child. RH prophylaxis includes targeted prophylaxis after foetomaternal haemorrhage and now routine antenatal RH prophylaxis at 28 gestation weeks. Indications for RH prophylaxis and immunohaematological testing to assure an efficient therapeutic prevention have been summarized in France through specific recommendations of the National College of Gynecologists and Obstetricians.