Prise en charge therapeutique des anevrysmes et faux anevrysmes de l’artere splenique par embolisation arterielle - 04/06/09
Résumé |
Objectifs |
Evaluer l’efficacité immédiate et les résultats à long terme du traitement par embolisation des anévrysmes et faux anévrysmes de l’artère splénique.
Matériels et méthodes |
Entre avril 2002 et mai 2007, 17 patients (moyenne d’âge 55,2 ans, extrêmes 17-82) avec un anévrysme (n=7) ou pseudo-anévrysme (n=10) de l’artère splénique ont bénéficié d’un traitement endovasculaire. Six patients étaient asymptomatiques, 3 avaient un anévrysme symptomatique non rompu et 8 présentaient un anévrysme rompu. La lésion était proximale (n=5), moyenne (n=3), hilaire (n=6), ou parenchymateuse (n=3). L’embolisation était réalisée par packing du sac avec des microcoils (n=8), par occlusion suspendue de l’artère splénique (n=4), ou par encollage de l’artère d’alimentation (n=4). Un angioscanner était réalisé durant le 1er mois et une angio-IRM après 6 et 12 mois, puis annuellement. Le suivi moyen était de 29 mois (extrêmes 1-62).
Résultats |
Une exclusion complète de l’anévrysme était obtenue chez 16 patients (94,1 %). Un patient porteur d’un faux anévrysme intraparenchymateux a bénéficié d’une splénectomie après échec de cathétérisme distal. Aucune complication majeure rapportée. Un syndrome post-embolisation était noté chez 4 patients avec signes radiologiques de micro-infarctus splénique. Aucune recanalisation à long terme n’était rapportée.
Conclusion |
L’embolisation représente le traitement de choix des anévrysmes et faux anévrysmes de l’artère splénique permettant notamment de préserver la rate. Les artéfacts dus aux coils rendent le suivi par angio-IRM préférable.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Artères digestives, anévrisme, Artères digestives, radiologie interventionnelle
Vol 89 - N° 10
P. 1235 - octobre 2008 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.