Connaître les différentes lésions cérébrales liées à l’anoxo-ischémie néonatale.

Connaître l’apport de l’échographie transfontanellaire (ETF) et de l’IRM.

Connaître les principaux éléments pronostiques à la phase précoce (moins de 10 jours).

L’encéphalopathie anoxo-ischémique entraine des hémorragies et/ou une atteinte ischémique.

L’ETF est l’examen de première intention, surtout chez le prématuré.

L’ETF sous estime la nécrose neuronale, ce qui justifie l’IRM précoce chez le nouveau-né à terme.

L’IRM de diffusion est indispensable à l’évaluation des lésions mais sa valeur pronostique est discutée.

La présence d’un hypersignal en T1 indique le caractère permanent des lésions.

L’encéphalopathie anoxo-ischémique peut entraîner des hémorragies et/ou une atteinte ischémique focale ou diffuse. L’ETF, examen de première intention, est moins sensible chez le nouveau-né à terme que chez le prématuré du fait de la nécrose neuronale plus fréquente (atteinte du cortex, des noyaux gris, des thalamus et du tegmentum). Le pronostic est basé sur la localisation, l’étendue et le signal des lésions, ce qui nécessite une IRM. La nécrose neuronale sélective et l’atteinte étendue de la substance blanche sont de mauvais pronostic. L’IRM de diffusion est indispensable à l’évaluation des lésions cérébrales mais sa valeur pronostique est discutée. Seul l’hypersignal en T1 traduit des lésions définitives. La spectroscopie peut fournir des éléments péjoratifs (pic de lactates).