Evaluer la performance du coroscanner pour analyser le réseau coronaire et dépister les sténoses.

Etude prospective chez 55 patients suspects de coronaropathie (35-81 ans, moyenne 58 ans) comparant le coroscanner (Siemens Sensation 64 Cardiac) à la coronarographie (gold standard), analyse du réseau coronaire (644 segments au total) à la recherche de sténose significative (> 50 %).

Quatre-vingt-dix pour cent des segments analysables ; concordance de l’analyse des segments avec la coronarographie de 96,4 % ; trente huit des cinquante sténoses significatives en coronarographie identifiées par coroscanner. Sensibilité, spécificité, valeur prédictive positive et valeur prédictive négative pour un seuil de sténose à 50 % respectivement de 76 %, 98,3 %, 80,8 % et 97,7 % (96,8 % pour artères inter-ventriculaires et diagonales à 100 % pour tronc commun).

Les performances du coroscanner peuvent être limitées par la présence de calcifications, des arte facts cinétiques ou une trop faible opacification. L’utilisation d’un scanner 64 détecteurs permet une très bonne visualisation des segments coronariens en l’absence de difficultés techniques. La forte valeur prédictive négative rend inutile une coronarographie diagnostique lorsque le coroscanner est normal.