Depuis 2001, le scanner injecté est recommandé comme imagerie de référence de la pancréatite aiguë à 13. Cette realisation précoce n’a pas toujours été possible et certains patients ont eu une imagerie décalée en accord avec le prescripteur. Nous avons étudié l’impact du délai de réalisation sur le rendement diagnostique (gravité et étiologie).

Dans les 2 années suivant la mise en place de la nouvelle recommandation, 131 patients consécutifs hospitalisés dans le même service pour pancréatite aiguë ont eu un scanner injecté. En plus des critères biologiques habituels de gravité, la sémiologie (Balthazar et degré de nécrose) et l’orientation étiologique au scanner (lithiase, tumeur) étaient confrontées selon le délai de réalisation du scanner (précoce ou > à 10 jours).

Les scanners se répartissaient en 99 précoces et 32 décalés. Le scanner décalé évaluait globalement des pancréatites aiguës moins graves (p < 0,007) et objectivait des causes tumorales plus fréquentes (19 % versus 2 %) (p < 0,007).

Un scanner unique décalé paraît avoir un meilleur rendement diagnostique à la recherche d’une tumeur chez les patients présentant une pancréatite aiguë peu grave.