Le visage est un organe de relation doué d'une valeur symbolique. Celle-ci est altérée lors de blessures importantes. L'image de soi dans le miroir met des années à se constituer et sa perte brutale en cas de défiguration entraîne de graves remaniements psychologiques consistant en une importante blessure narcissique et une altération profonde de l'image de soi, s'ajoutant au sentiment de dévalorisation conscient du sujet. Il nous a paru nécessaire, pour mieux faire comprendre ce qu'est une « blessure narcissique », de présenter la théorie freudienne du narcissisme, théorie difficile à cerner car la pensée freudienne est mouvante à cet égard. Nous avons également souhaité montrer comment d'autres psychanalystes (Spitz, Winnicott), ayant la pratique des jeunes enfants, ont enrichi la théorie freudienne. Deux cas cliniques sont présentés pour en donner une illustration. Il s'agit aussi de faire comprendre qu'une personnalité narcissique n'est pas seulement une pathologie mentale, à l'instar d'une personnalité névrotique par exemple, mais qu'un véritable remaniement de la personnalité sur un mode narcissique peut intervenir à tout âge à l'occasion d'une défiguration. Pour redonner un visage aux défigurés, il faut l'art du chirurgien, et pour lui faire accepter sa nouvelle apparence, l'accompagnement du psychologue.