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Sténose hypertrophique du pylore du nourrisson - 15/06/09

[33-488-A-10]  - Doi : 10.1016/S0246-0610(09)51530-7 
P. Le Dosseur  : Professeur des Universités, praticien hospitalier, D. Eurin : Praticien hospitalier, C. Cellier : Praticien hospitalier, M. Brasseur Daudruy : Praticien hospitalier
Service d'imagerie pédiatrique et foetale, CHU de Rouen, 76031 Rouen cedex, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

La sténose hypertrophique du pylore est une cause fréquente de vomissements chez le nourrisson, surtout le garçon. Sa pathogénie a donné lieu à de très nombreuses hypothèses et aucune d'entre elle n'est confirmée à ce jour. C'est une hypertrophie acquise de la musculeuse du canal pylorique, de type tumoral, globale, myomateuse qui entraîne une sténose centrée de la lumière du pylore. Cette hypertrophie s'étend à la paroi de l'antre prépylorique, créant un rétrécissement progressif serré, antropylorique étendu sur plusieurs centimètres. L'hypertrophie est sténosante, de consistance dure, presque calcaire, construisant sous la séreuse une masse ovalaire dont le pôle distal est saillant dans la lumière du bulbe duodénal alors que le pôle proximal est moins bien défini, n'apparaissant de façon nette que lorsque les ondes péristaltiques gastriques viennent buter sur sa rigidité en l'englobant. Les examens de pièces anatomiques ont permis d'observer constamment l'hypertrophie du muscle pylorique associée à un oedème de la muqueuse pylorique et, occasionnellement, des ulcérations.

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Mots clés : Estomac, Pylore, Occlusion, Sténose hypertrophique, Reflux gastro-oesophagien, Échographie de l'intestin, Transit baryté, Pylorotomie


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