La tuberculose cutanée se caractérise par la multiplicité des formes anatomocliniques. Elle représente 2 % des localisations extrapulmonaires de la tuberculose. Nous rapportons une observation de tuberculose cutanée particulière par une discordance des aspects anatomoclinique.

Nous rapportons le cas d’une patiente de 29 ans, présentant de multiples lésions dont l’aspect clinique évoquait un lupus tuberculeux. L’histologie reproduisait l’aspect d’une tuberculose caséeuse. Le bilan radiologique découvrait des lésions de tuberculose pulmonaire. L’intradermoréaction à la tuberculine était positive. La recherche de bacille de Koch était négative sur les prélèvements cutanés et dans les crachats. Les lésions cutanées et pulmonaires ont évolué favorablement sous quadruple antituberculeux.

Notre patiente illustre les difficultés du diagnostic et de la classification de certaines formes de tuberculose cutanée. La multiplicité des lésions et leur siège, la présence d’une nécrose caséeuse à l’histologie, l’association à une tuberculose pulmonaire évolutive ne sont, en effet, pas habituels au cours du lupus tuberculeux.

Cutaneous tuberculosis accounts for 2% of all extrapulmonary tuberculosis and is one of the multiple clinical presentations of extrapulmonary tuberculosis. We report a case of cutaneous tuberculosis with unusual clinical and histological presentations.

We report the case of a 29-year-old woman with plurifocal tuberculous lupus. Histological examination of cutaneous lesions revealed the presence of a granuloma with caseum necrosis. Chest X-ray showed a severe pulmonary tuberculosis lesion. The Mantoux test performed by intradermal injection was positive. Skin lesion PCR and sputum culture were negative. Both skin and pulmonary lesions responded to antituberculous treatment.

Lupus vulgaris is commonly presents on the head and neck. The diagnosis may be difficult when lupus vulgaris occurs at unexpected sites or in unusual clinical presentations. Caseum necrosis observed in our patient was unusual.