En Franche-Comté, des recommandations pour le traitement des infections urinaires (IU) ont été diffusées sous la forme d’un guide de prescription aux médecins de ville (MV) et médecins hospitaliers (MH). Il s’agit d’un guide argumenté et « engagé » privilégiant le recours à des antibiotiques (AB) à faible impact écologique comme la fosfomycine (unidose) (FOS) ou la nitrofurantoïne (NF) et excluant la norfloxacine (5 jours) (NOR) pour le traitement des cystites. L’objectif de cette étude était de mesurer l’impact de la diffusion de ce guide sur les consommations d’AB ciblé principalement sur les cystites.

Une analyse des prescriptions des MV et des prescriptions externes des MH a été réalisée avant et après la diffusion du guide (premier trimestre 2007 et premier trimestre 2008). Les indicateurs de suivi, étaient la prescription de NOR (en DDJ et nombre de patients traités), le rapport FOS + NF/NOR et la prescription des fluoroquinolones autres que NOR.

2 183 et 1 866 prescriptions ont respectivement été analysée sur les 2 périodes. Une diminution de consommation de 39 % de NOR a été observée (en DDJ comme en nombre de patients traités) plus marquée pour les prescriptions des MH (63 %) que celles des MV (36 %). Pendant cette même période le rapport FOS + NF/NOR est passé de 1,06 à 4,24 en DDJ. Le rapport DDJ/nombre de patients traités par NOR n’a pas varié de façon significative. Par contre les prescriptions par les MV de fluoroquinolones ‘autres’sous forme’ unidose’ont légèrement augmenté.

Dans le traitement des IU et notamment des cystites, la recommandation de privilégier des AB à faible impact écologique a reçu un accueil favorable des MV et MH. Ce travail sera suivi d’une évaluation de l’impact de cette approche sur les résistances bactériennes.