Si la correction des rides dynamiques de la partie supérieure du visage est l’indication majeure de la toxine botulique, il y a aussi beaucoup de possibilités au niveau du tiers moyen et inférieur du visage et du cou. Mais la pratique de ces injections, plus délicate, nécessite un opérateur expérimenté, connaissant de façon très approfondie l’anatomie des muscles de ces régions, leurs fonctions, les actions antagonistes exercées sur d’autres muscles, en particulier au niveau de l’équilibre complexe de la balance buccale. Une dose excessive, un point d’injection inapproprié, un défaut de centrage peuvent être facilement responsables d’effets secondaires indésirables. Cependant, les résultats obtenus, souvent avec des doses plus faibles qu’à la partie supérieure du visage, peuvent être très satisfaisants, notamment dans l’effacement des rides Bunny, l’amélioration des plis d’amertume, de la peau d’orange du menton, l’atténuation des rides radiées péri-buccales, du pli labio-mentonnier, la correction du sourire gingival, des asymétries faciales. Au cou, il est possible d’estomper les cordes platysmales, les rides transversales et au décolleté, les rides obliques. On peut aussi améliorer l’ovale du visage par le Néfertiti lift. La toxine botulique, dans la région moyenne et inférieure du visage est souvent complé mentaire d’autres techniques esthétiques, en particulier le comblement.

Although correction of the dynamic wrinkles of the upper part of the face is the major indication for botulinum toxin, there are also many possibilities for the middle and lower thirds of the face and neck. However, these injections are more delicate and require an experienced operator who has excellent knowledge of the muscles of these regions, their functions, the antagonist actions exercised on other muscles, particularly in terms of the complex equilibrium of the mouth. An excessive dose, an inappropriate injection point, or a centering mistake can all easily be responsible for undesirable side effects. However, the results obtained, often with lower doses than in the superior part of the face, can be highly satisfactory, notably in erasing bunny lines, improvement of marionette lines, peau d’orange chin, attenuation of peribuccal lines, melomental folds, correction of a gummy smile, and facial asymmetries. In the neck it is possible to reduce platysmal bands, horizontal lines, and diagonal lines of the neck and décolleté. The face contours can also be improved by the Nefertiti lift. In the mid and lower regions of the face, botulinum toxin is often a complement to other esthetic techniques, particularly filling procedures.