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Cytomégalovirus humain - 08/07/09

[90-55-0035]  - Doi : 10.1016/S0000-0000(09)52476-X 
M. Segondy  : Maître de conférences des Universités, praticien hospitalier
Pôle d'infectiologie, laboratoire de virologie, Hôpital Saint-Eloi, 80, avenue Augustin-Fliche, 34295 Montpellier cedex 5, France 

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Résumé

Le cytomégalovirus humain (CMV) est un virus appartenant à la famille des Herpesviridae qui est très répandu dans l'espèce humaine. Il est transmis essentiellement par l'intermédiaire de la salive, du sang et des sécrétions sexuelles et il peut être transmis de la mère au foetus au cours de la grossesse. La primo-infection à CMV se traduit classiquement par un syndrome mononucléosique ; elle reste toutefois le plus souvent asymptomatique. Suite à la primo-infection le virus persiste à vie dans l'organisme sous forme latente et des réactivations peuvent survenir périodiquement. Le pouvoir pathogène du CMV s'exerce essentiellement chez les sujets immunodéprimés (transplantés, syndrome de l'immunodéficience acquise [sida]) qui peuvent présenter des formes sévères de primo-infection ou d'infection secondaire (réactivation ou réinfection). L'infection chez la femme enceinte peut être responsable d'une infection congénitale grave du nouveau-né résultant de l'infection foetale. Le diagnostic de l'infection à CMV chez les sujets non immunodéprimés repose essentiellement sur le sérodiagnostic. Chez les sujets immunodéprimés, le diagnostic et la surveillance des maladies à CMV font essentiellement appel aux techniques de quantification virale dans le sang. Le diagnostic anténatal de l'infection congénitale repose essentiellement sur la détection d'ADN viral dans le liquide amniotique. Le traitement des infections sévères repose sur l'utilisation d'antiviraux actifs sur HCMV (ganciclovir, foscarnet, cidofovir). Le virus peut développer une résistance à ces molécules. Cette résistance peut être détectée par identification de mutations spécifiques sur les gènes de la phosphotransférase (UL97) ou de l'ADN polymérase virale (UL54).

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : CMV, Herpesviridae, Immunodépression, Infection congénitale, Sérodiagnostic, Quantification virale, Antiviraux, Résistance


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