Selon les recommandations nationales, les prélèvements de cancérologie pour les pathologistes doivent être acheminés avec les renseignements cliniques requis. Cette étude a pour objectif d’évaluer la qualité de remplissage d’un formulaire de demande d’examen utilisé en pathologie mammaire et réalisé en commun entre pathologistes et chirurgiens, de préciser la conséquence de la non-conformité de ce formulaire sur la prise en charge de la pièce opératoire et la réalisation du compte rendu et de discuter des différents moyens à mettre en œuvre pour obtenir une augmentation du nombre de formulaire conforme.

Il s’agit d’une étude prospective portant sur des formulaires de demande d’examen (avec items prédéfinis) complétés par trois chirurgiens lors de chirurgie mammaire conservatrice pour cancers ou microcalcifications réalisée du 1^eroctobre2004 au 30avril2005.

Deux cent cinquante-neuf formulaires ont été analysés. Ce formulaire n’a pas été correctement rempli dans près d’un tiers des cas. L’absence de renseignements n’a concerné le plus souvent qu’un seul item prédéfini (69 % des formulaires). La non-conformité est chirurgien dépendant variant de 14 à 31 %. Les chapitres les moins bien renseignés ont été les chapitres « lésion » et « type d’intervention ». Ces non-conformités ont entraîné un travail supplémentaire pour le pathologiste qui a dû soit rechercher les renseignements non transmis, soit modifier la prise en charge de la pièce avec des prélèvements supplémentaires.

Le formulaire de demande d’examen préétabli est un gage de recueil d’informations pertinentes. Le recueil d’information est correct dans 70 % des cas. Pour améliorer ce taux de non-conformité, il est nécessaire de définir des plans d’amélioration à mettre en œuvre.

According to national recommendations, the surgical oncologic specimens addressed to a pathology department must have the required clinical information. The objectives of this study are to evaluate the quality of filling out a pathology form used in breast pathology, to specify the nonconformity consequences on breast management, on histology report and to define modes of action in order to obtain an increase in the number of correct pathology forms.

It is a retrospective study on pathology forms transmitted with tumorectomy for cancers or microcalcifications filled out by three surgeons from the 1stOctober2004 to the 31stApril2005.

Two hundred and fifty-nine pathology forms were analyzed. There were not correctly filled out in a third of the cases. Nonconformity concerns only one preset information in 69% of pathology forms and is variable according to the surgeons (14 to 31%). The chapters least informed are “lesion” and “type of surgery”. These nonconformities involve additional work for the pathologist either because the missing information must be found or because the specimen management must be modified.

The prefilled pathology form is a guarantee of quality control. In our study, in 70% of cases, they are accurate. To improve this conformity rate, quality improvement plans must be implemented.