Avec le développement du traitement endovasculaire des anévrismes, les anévrismes aortiques sous-rénaux à collet court (≤ 10mm, AAACC) sont considérés comme juxta-rénaux. Leur traitement mini-invasif repose sur des procédures hybrides ou des endoprothèses fenêtrées. Nous présentons notre expérience de la réparation aortique directe pour AAACC faite par voie totalement laparoscopique. Les données sont exprimées en tant que médianes avec extrêmes. De février 2002 à décembre 2007, 32 patients ont eu le traitement laparoscopique d’un AAACC. La longueur du collet aortique sous-rénal était de 5mm (0-10). L’âge médian des 29 hommes et des trois femmes était de 70 ans (extrêmes 50-84). Neuf patients se sont présentés avec une insuffisance rénale préopératoire de grade 1 (28,1%). La procédure était totalement laparoscopique chez 30 patients (93,7%). Les abords aortiques étaient rétrorénal gauche (n=24) et rétrocolique transpéritonéal gauches (n=8). La durée opératoire et le temps de clampage médians étaient respectivement de 270min (extrêmes 215-410) et 83min (extrêmes 36-147). Le clampage aortique était sus-rénal dans 14 cas (43,7%), avec un temps de clampage sus-rénal de 24min (extrêmes 9-37). Les pertes sanguines médianes étaient de 850mL (extrêmes 215-2.400). La mortalité à trente jours était de 3,1% (un patient mort d’infarctus du myocarde). Deux patients ont eu des complications systémiques graves (6,4%, coagulopathie avec syndrome hémorragique, pneumopathie postopératoire). Dix-sept patients ont développé des complications systémiques non mortelles bénignes ou modérées (53n1%) : insuffisance rénale transitoire (n=12), colite ischémique de grade 1 (n=1), insuffisance surrénale (n=1), ischémie myocardique (n=1), et arythmie cardiaque (n=2). Un patient a été réopéré pour occlusion intestinale. Un régime liquide était réintroduit après 1 jour (extrêmes 1-13). La plupart des patients étaient ambulatoires au3^ème jour (extrêmes 2-17). Les durées médianes de séjour étaient de 48hr (extrêmes 12-552) en unité de soins intensifs et de 10 jours (extrêmes 4-37) à l’hôpital. Avec un suivi médian de 27 mois (extrêmes 1-50), 28 patients sont vivants, avec un rétablissement complet sans anomalies de prothèse. Trois patients sont morts, de pneumopathie (n=1) et de cancer (n=2), avec un suivi de 29, 19, et 44 mois. Deux patients ont présenté une dilatation aortique juxta-rénale stable <35mm. La réparation totalement laparoscopique des AAA juxta-rénaux est faisable et valable pour les patients ayant un AAACC. Les résultats à court et moyen terme sont en accord avec ceux de la chirurgie ouverte. Le traitement totalement laparoscopique des AAACC réduit le traumatisme des abords chirurgicaux extensifs. A partir de ces premiers résultats encourageants, nous avons choisi de recourir à la laparoscopie chaque fois que possible chez les patients à bon risque chirurgical ayant un AAACC.