BIS response to tamponade and dobutamine in swine varies with hypnotic/opiate ratio - 03/08/09
, J.C. Desfontis c, F. Ganster a, J. Petres c, F. Gautier c, S. Ferec b, A. Cailleux b, C. Dussaussoy a, N. Liu d, T. Chazot d, M. Fischler d, M. Gogny c
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Abstract |
Objectives |
This study in swine assessed BIS stability in response to decreases and increases in cardiac output under two propofol/remifentanil dosage combinations, both producing the same depth of surgical anaesthesia.
Methods |
Eight anaesthetized-paralyzed ventilated adult swine were studied using a random-order cross-over design. Four received a P low/R high combination (P, 8.4±0.9mg/kg/h; and R, 0.54±0.02μg/kg/min) and then a P high/R low combination (P, 26.7±2.1mg/kg/h; and R, 0.34±0.01μg/kg/min). The other four had these two combinations in the reverse order. Under each P/R combination, and after a 60-minutes steady state, a 15-minute stable cardiac tamponade was induced by intrapericardial gelatine infusion. Then, after returning to pre tamponade condition, a 15minutes period with dobutamine was allowed.
Results |
Tamponade induced falls in average mean arterial pressure (MAP) (from 79±18 to 47±9mmHg; p<0.05) and cardiac output (Qc) (from 1.90±0.46l/min to 1.20±0.38l/min, p<0.05). Conversely, dobutamine increased both MAP and Qc (p<0.05). During each type of hemodynamic challenges, changes in anaesthesia depth as assessed by BIS differed dramatically between the two drug combinations, despite observing the same percent change in P and R effect-site concentration. With P high/R low and tamponade, BIS fell from 65±5 to 29±10 (p<0.05); dobutamine produced opposite effects. With P low/R high, in contrast, BIS was not influenced by either of the hemodynamic challenges.
Conclusion |
Conversely to a high propofol/low remifentanil combination, a low propofol/high remifentanil combination allows constant anaesthetic depth in the face of haemodynamic challenges.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Résumé |
Objectifs |
Cette étude chez le porc testait la stabilité du BIS en réponse à des variations de débit cardiaque sous deux concentrations cibles de propofol (P) et rémifentanil (R) produisant le même niveau d’anesthésie chirurgicale.
Type d’étude, animaux |
Expérimental, porcs.
Méthodes |
Huit porcs adultes, anesthésiés-curarisés on été étudiés en cross-over randomisé. Quatre ont eu une association P bas /R élevé (P, 8,4±0,9mg/kg par heure ; et R, 0,54±0,02μg/kg par minute) puis P haut/R bas (P, 26,7±2,1mg/kg par heure ; et R, 0,34±0,01μg/kg par minute). Les quatre autres ont reçu ces doses dans l’ordre inverse. Sous chaque régime P/R, après 60minutes d’état stable, une tamponnade était réalisée par injection péricardique de colloïde. Après retour à la situation de base, de la dobutamine était administrée durant 15minutes.
Résultats |
La tamponnade réduisant la PA moyenne (PAM) (de 79±18 à 47±9mmHg ; p<0,05) et le débit cardiaque (DC) (de 1,90±0,46l/min à 1,20±0,38l/min, p<0,05). Inversement, la dobutamine augmentait PAM et DC (p<0,05). Les réponses en termes de BIS différaient radicalement entre les deux régimes d’administration de P et R, malgré des variations similaires des concentrations plasmatiques de P et R. Sous P haut/R bas et tamponnade, le BIS chutait de 65±5 à 29±10 (p<0,05) ; la dobutamine produisait l’effet inverse. Sous P bas/R haut, le BIS ne se modifiait, ni sous tamponnade, ni sous dobutamine.
Conclusion |
Un ratio P bas/R haut permet une parfaite stabilité anesthésique en situation hémodynamique altérée, contrairement à la situation P haut/R bas.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Hypnotiques, Sédatifs, Index bispectral, Hémodynamique, Porc
Keywords : Physiological effects of drugs, hyponotics and sedatives, Swine, Monitoring, Physiologic, bispectral index, electroencephalography, Cardiovascular physiology, haemodynamics
Plan
Vol 28 - N° 7-8
P. 650-657 - juillet 2009 Retour au numéro
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