We have performed arthroligamentoplasty with partial trapeziectomy since 1987. We compare the results of this technique with those of arthroligamentoplasty with total trapeziectomy.

We reviewed 112 arthroligamentoplasties performed by the same surgeon, with a minimum follow-up of three years, comparing partial trapeziectomy (93hands Eaton stage II–III of the disease and one with post-traumatic osteoarthritis), with total trapeziectomy (nine hands stage IV of the disease, eight hands requiring re-operation due to failure of total trapeziectomy and one with post-traumatic osteoarthritis).

Pain: all the patients have improved. Slight pain at moderate effort persisted in three cases (17%) of total trapeziectomy and in 14cases (15%) of partial trapeziectomy but only one of these required revision surgery with arthrodesis. Key-Pinch strength: partial trapeziectomy: strength averaged 93% of preoperative strength. In the 34 bilaterally affected cases, the operated hand had 110% of the strength of the non-operated contralateral hand. Total trapeziectomy: strength averaged 85% of preoperative values. In the seven bilateral affection cases, the operated hand had 105% of the strength of the non-operated contralateral hand. Range of motion: we did not register relevant differences. Radiology: in relation to preoperative period, we registered 18% reduction of the scapho-metacarpal space associated with partial trapeziectomy, and 29% in scapho-metacarpal space associated with total trapeziectomy. Complications: we have registered complications in 12hands.

Both techniques resulted in indistinguishable outcomes. Given the goal of preventing the impairment of a healthy joint and a very hazardous surgical alternative in case of failure, the indication for total trapeziectomy should be restricted to the presence of damage in the two major surfaces of the trapezium.

Depuis 1987, nous pratiquons une technique de trapézectomie partielle avec ligamentoplastie, dont nous comparons ici les résultats avec ceux des trapézectomies totales avec ligamentoplastie.

Cette étude comporte 112 trapézectomies avec ligamentoplasties opérées par le même chirurgien, avec un suivi minimum de trois ans. Nous comparons un groupe de trapézectomies partielles – effectuée sur 93mains avec rhizartrose de degré II–III d’Eaton et un cas d’arthrose post-traumatique – et un groupe de trapézectomies totales (neuf mains avec rhizarthrose de degré IV, huit échecs de trapézectomies sans ligamentoplasties et un cas d’arthrose post-traumatique).

Douleur : tous les patients ont connu une amélioration sur le plan de la douleur. Des douleurs à l’effort ont persisté dans trois cas ayant subi une trapézectomie totale (17 %) et dans 14cas ayant subi une trapézectomie partielle (15 %), avec une reprise par arthrodèse. Force de la pince latérale : après trapézectomie partielle la force était revenue à 93 % de la force enregistrée en préoperatoire. Dans les 34cas de lésions bilatérales, la force du côté opéré était égale à 110 % de la force du côté opposé non opéré. Après trapézectomie totale , la force était revenue à 85 % de la force enregistrée en préoperatoire. Dans les sept cas de lésions bilatérales, la force du côté opéré était égale à 105 % de la force du côté opposé non opéré. Bilan articulaire : aucune différence significative n’a été retrouvée entre les deux groupes. Radiologie : par rapport aux mesures préopératoires, nous avons enregistré une réduction de l’espace scaphométacarpien de 18 % dans les trapézectomies partielles et de 29 % dans les trapézectomies totales. Complications : nous avons enregistré des complications dans 12cas.

Étant donné les résultats superposables des deux techniques et en tenant compte de l’objectif de préserver une articulation saine et la difficulté de rattrapage d’une trapézectomie totale, nous ne recommandons l’indication de trapézectomie totale qu’en cas de lésion des deux surfaces majeures du trapèze.