Gadolinium (Gd) is used in contrast agents as it enhances magnetic resonance imaging (MRI) signals. To reduce Gd toxicity, it is chelated into linear or macrocyclic complexes. Eight Gd-containing contrast agents have been approved by the European Medicines Agency (EMEA) for use in MRI, and six by the US Food and Drug Administration. Stability depends upon its physicochemical properties. When renal function is normal, the Gd is quickly cleared from the body by the kidneys. For patients with chronic kidney disease, the elimination is greatly reduced and Gd may be released from its chelate and deposit in body tissues, leading to nephrogenic systemic fibrosis (NSF). More than 200 cases of NSF have been reported in the world. NSF is characterized by an extensive fibrosis of skin and tissues, a very severe affection with possible lethal outcome. We propose recommendations to avoid the risk of NSF.

Le gadolinium (Gd) est utilisé comme produit de contraste en imagerie par résonance magnétique (IRM). Pour réduire la toxicité du Gd, il est chélaté dans des complexes linéaires ou macrocycliques. Pour l’IRM, huit agents de contraste à base de Gd sont autorisés par l’agence européenne du médicament et six aux États-Unis par la Food and Drug Administration. Leur degré de stabilité est fonction de leurs caractéristiques physicochimiques. Après injection, si la fonction rénale du sujet est normale, ils sont rapidement éliminés par le rein. En cas d’insuffisance rénale, la vitesse d’élimination est très réduite et le Gd peut être libéré de son chélate et se déposer dans les tissus, susceptible d’entraîner une fibrose systémique néphrogénique (FSN). Plus de 200 cas de FSN ont été rapportés dans le monde. Il s’agit d’une maladie qui s’accompagne d’une fibrose généralisée touchant la peau et les tissus, affection très sévère dont l’issue peut être fatale. Nous proposons des recommandations pour éviter le risque de FSN.