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Consultations préconceptionnelles - 07/09/09

[5-007-M-15]  - Doi : 10.1016/S0246-0335(09)41446-7 
L. Mandelbrot  : Professeur, chef de service
Université Paris-Diderot, Service de gynécologie-obstétrique, Hôpital Louis Mourier, Assistance publique-Hôpitaux de Paris, 178, rue des Renouillers, 92700 Colombes, France 

Article en cours de réactualisation

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Résumé

La consultation préconceptionnelle doit être proposée à toute femme qui envisage une grossesse, à l'occasion d'un suivi gynécologique ou d'un suivi médical. Elle permet d'anticiper et de prévenir les risques périnatals, et d'organiser une prise en charge de la grossesse adaptée aux besoins de la femme. Elle remplace l'ancienne consultation prénuptiale. On conseille au conjoint de consulter, de signaler des pathologies héréditaires et de faire le test VIH. La consultation préconceptionnelle générale comporte cinq éléments. L'évaluation maternelle inclut l'âge, le poids, les pathologies chroniques, les traitements médicamenteux, les antécédents obstétricaux, le contexte psychosocial. Les dépistages systématiques sont : VIH, groupe-Rh, rubéole et toxoplasmose (en l'absence de résultat positif antérieur) ; d'autres tests sérologiques ou génétiques sont proposés selon le contexte. Les vaccinations sont actualisées, notamment la rubéole. Les conseils de prévention concernent la toxoplasmose et le cytomégalovirus, et l'abstention du tabac, de l'alcool, du cannabis et autres toxiques. La prescription d'acide folique doit débuter plus de 1 mois avant la conception. En cas de pathologie chronique, la grossesse doit impérativement être planifiée de façon pluridisciplinaire avec l'obstétricien et le spécialiste de la pathologie. Tout traitement médicamenteux doit être réévalué. Devant un risque de maladie héréditaire, un conseil génétique est proposé. En cas d'antécédent obstétrical lourd, la prise en charge réduit les risques de récidive.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Grossesse, Préconception, Conseils hygiénodiététiques, Prévention, Suivi prénatal, Complications périnatales, Santé sexuelle, Acide folique, Vaccination


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  • R. Gabriel, S. Bonneau, E. Raimond

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