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Inversion utérine puerpérale - 12/10/09

[5-107-A-10]  - Doi : 10.1016/S0246-0335(10)50197-2 
R. Ramanah , R. Maillet, D. Riethmuller
Service de gynécologie-obstétrique, CHU Saint Jacques, 2, place Saint-Jacques, 25000 Besançon, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

L'inversion utérine puerpérale est une pathologie rare, mais c'est néanmoins une urgence obstétricale qui peut engager le pronostic vital maternel dans le post-partum. Il existe plusieurs stades selon le degré d'extériorisation et selon le moment du diagnostic (inversion aiguë, inversion subaiguë, inversion chronique). L'inversion utérine aiguë se manifeste en post-partum immédiat par une hémorragie et un état de choc. Le diagnostic est essentiellement clinique et impose une prise en charge immédiate afin de permettre une réduction rapide de l'inversion avant la formation de l'anneau de striction cervical. Actuellement, avec un traitement rapide, la mortalité est nulle et le pronostic obstétrical conservé. Les facteurs favorisants sont l'hypotonie utérine associée à une insertion fundique du placenta, ce qui provoque une dépression du fond utérin en cas de manoeuvres intempestives (traction sur le cordon, expression utérine). Conjointement à la réanimation, la réduction manuelle est réalisée après l'utilisation éventuelle de procédés myorelaxants (bêtamimétiques, dérivés nitrés, anesthésie générale). L'échec conduit au traitement chirurgical.

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Mots clés : Complication du post-partum, Inversion utérine puerpérale


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