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Masses cervicales - 01/01/95

[32-800-A-10]
Kathlyn Marsot-Dupuch : Praticien hospitalier, service de radiologie (Pr Tubiana)
Laurent Brunereau : Chef de clinique-assistant, service de radiologie (Pr Tubiana)
Bernard Meyer : Professeur des Universités, service d'ORL (Pr Chouard)
Hôpital Saint-Antoine, 184, rue du Faubourg-Saint-Antoine, 75571  Paris cedex 12 France
Article archivé , publié initialement dans le traité EMC RADIOLOGIE ET IMAGERIE MÉDICALE : Cardiovasculaire - Thoracique - Cervicale et remplacé par un autre article plus récent: cliquez ici pour y accéder

Résumé

L'imagerie constitue une aide précieuse pour le diagnostic et le bilan des masses cervicales. En effet, la clinique est le plus souvent insuffisante et parfois trompeuse. Schématiquement, les masses cervicales se présentent suivant des tableaux différents :

  • tuméfactions inflammatoires, à symptomatologie brutale et douloureuse, généralement d'origine infectieuse, mais parfois tumorale. L'imagerie en précise l'extension, le degré de nécrose et la menace vasculaire ;
  • bilan d'extension d'une tumeur ORL découverte à l'occasion d'une masse cervicale où l'imagerie fait la cartographie des ganglions cervicaux ;
  • tuméfactions non inflammatoires chroniques pour lesquelles la crainte d'une tumeur maligne est la première préoccupation surtout si la masse est dure et non dépressible.

Leur exploration en imagerie fournit les éléments de réponse nécessaires pour le diagnostic : nature tissulaire de la masse, situation dans un compartiment cervical ou dans un parenchyme glandulaire, rapports avec les axes viscéraux et vasculonerveux, principales extensions, caractère unique ou multiple, présence et type de la vascularisation tumorale. La localisation de la masse à un espace cervical ou à une structure glandulaire oriente le diagnostic vers une gamme spécifique de l'organe ou de l'espace en cause. De ces différents éléments, découlent en partie l'approche étiologique de la masse et la stratégie thérapeutique à adopter.

Plan



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