Les entorses de la cheville représentent 4 à 7 % des admissions dans un service d’urgence [23 Holmer P, Sondergaard L, Konradsen L, Nielsen PT, Jorgensen LN. Epidemiology of sprains in the lateral ankle and foot. Foot Ankle Int 1994 ; 15 : 72-74.

Cliquez ici pour aller à la section Références], soit une incidence en France de 6000 cas par jour et aux États-Unis de 24 000 cas par jour. L’enjeu économique est donc majeur, qu’il s’agisse du choix des examens complémentaires diagnostiques ou du choix thérapeutique. Leur coût est évalué aux États-Unis à deux milliards de dollars par an [46Soboroff SM, Pappius EM, Komaroff AL. Benefits, risks, and costs of alternative approaches to the evaluation and treatment of severe ankle sprain. Clin Orthop 1984 ; 183 : 160-8.

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Le traitement des entorses graves a longtemps été très controversé entre les partisans de la réparation chirurgicale primaire et ceux du traitement par immobilisation plâtrée ou par traitement fonctionnel. Pour des raisons anatomiques et physiopathologiques, nous incluons sous le terme d’entorse latérale de la cheville les lésions de l’articulation talocrurale et de l’articulation sous-talienne ; par contre, nous éliminons des lésions plus rares et posant des problèmes spécifiques traités dans d’autres chapitres de cet ouvrage telles que les entorses médiales isolées, les entorses de la syndesmose tibiofibulaire, les entorses médiotarsiennes pures, ainsi que les entorses de l’enfant.

Selon les séries, l’incidence des symptômes séquellaires après le traitement des entorses graves de la cheville varie entre 10 et 30 % ; le plus fréquent, l’instabilité chronique de cheville se développe chez 5 à 20 % des patients. L’instabilité n’est pas toujours synonyme de laxité et inversement. Elle est multifactorielle :

Ceci explique qu’il n’y a pas de corrélation entre la stabilité mécanique objective et les sensations d’insécurité ressenties par le patient, ce qui a une implication pratique diagnostique et thérapeutique.

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