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Carcinome jugal sous étanercept - 06/11/09

Doi : 10.1016/j.stomax.2009.07.002 
A. Rousseau a, b, R. Taberne a, F. Siberchicot a, J.-C. Fricain a, b, c, N. Zwetyenga a, , b
a Service de chirurgie maxillofaciale, centre François-Xavier-Michelet, CHU Pellegrin, place Amélie-Raba-Léon, 33076 Bordeaux cedex, France 
b Inserm U577, université Victor-Segalen Bordeaux-2, 146, rue Léo-Saignat, 33076 Bordeaux cedex, France 
c Service d’odontologie, place Amélie-Raba-Léon, 33076 Bordeaux cedex, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

L’étanercept (Enbrel®), un antagoniste du TNF⍺, est prescrit dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde, le rhumatisme psoriasique, la spondylarthrite ankylosante, le psoriasis en plaques et l’arthrite juvénile idiopathique polyarticulaire. Des tumeurs malignes ont été diagnostiquées chez des patients sous étanercept. Aucun cas de carcinome de la cavité buccale n’a été rapporté.

Observation

Une patiente de 82 ans, non tabagique, présentait une tumeur de la cavité buccale. Cette lésion était apparue peu après l’instauration d’un traitement par étanercept et corticothérapie pour une polyarthrite rhumatoïde connue et récalcitrante. La lésion de la muqueuse jugale droite mesurait 5×3cm ; elle était peu infiltrante, bourgeonnante, verruciforme. Le reste de l’examen était normal. L’analyse histologique de la pièce opératoire a conclu à un carcinome épidermoïde orthoplasique peu invasif, micro-infiltrant.

Discussion

La possibilité de survenue d’un carcinome de la cavité buccale doit être prise en compte dans la surveillance chez des patients traités par anti-TNF. Les anti-TNF sont un progrès dans la prise en charge de plusieurs pathologies inflammatoires chroniques lourdes. Ils permettent aux patients de retrouver un confort de vie certain. Cependant, leur effet immunosuppresseur nécessite des précautions lors de leur prescription et du suivi.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

Etanercept (Enbrel®) is a TNF-alpha inhibitor effective in rheumatoid polyarthritis, psoriatic rheumatism, ankylosing spondyloarthritis, chronic plaque psoriasis, and juvenile idiopathic arthritis. Several cases of tumours have been described in patients under etanercept. However, no case of association with oral carcinoma had ever been described. The aim of this study was to report a case of carcinoma of the cheek mucosa in a patient treated with etanercept for rheumatoid polyarthritis.

Observation

An 82-year-old female patient, non smoker, consulted for a tumour of the oral cavity. History revealed that this lesion had appeared soon after the initiation of etanercept treatment for severe and resistant rheumatoid polyarthritis. Clinical observation revealed a tumour of the right cheek mucosa 5 by 3cm. The lesion was superficially infiltrative, budding in spots, and verrucous. The clinical observation was otherwise normal. The histological examination of the surgical piece revealed a micro-infiltrative and non-invasive orthoplastic epidermoid carcinoma.

Discussion

The possible development of an oral cavity carcinoma should be taken into account when following a patient under TNF-alpha inhibitor treatment. Anti-TNF treatment has improved the management of patients with severe chronic inflammatory diseases. They allow for a better quality of life. Nevertheless, their immunosuppressive effect should be taken into account when prescribed and during follow-up.

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Mots clés : Carcinome, Étanercept

Keywords : Carcinoma, Etanercept


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Vol 110 - N° 5

P. 306-308 - novembre 2009 Retour au numéro
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