Article archivé , publié initialement dans le traité EMC RADIOLOGIE ET IMAGERIE MÉDICALE : Abdominale - Digestive et remplacé par un autre article plus récent: cliquez ici pour y accéder

Résumé

La maladie de Crohn, affection inflammatoire touchant l'ensemble du tube digestif, est désormais bien connue sous ses différents aspects : cliniques, endoscopiques, radiologiques, anatomopathologiques et thérapeutiques. Depuis les années 1980, aucun progrès significatif n'a concerné la physiopathologie, le diagnostic et la thérapeutique.

L'étiologie exacte reste inconnue et il n'y a pas de traitement spécifique même si l'attitude thérapeutique médicochirurgicale au long cours est bien codifiée. Les seuls arguments diagnostiques de certitude sont représentés par la présence de granulomes gigantoépithélioïdes non nécrosants sur les pièces chirurgicales ou les biopsies. En l'absence de ces granulomes, le diagnostic sera affirmé sur un ensemble de données concordantes : cliniques, endoscopiques, histologiques, radiologiques et évolutives .

Le développement de l'endoscopie a réduit l'intérêt de l'examen radiologique, notamment pour le côlon et le tractus oesogastroduodénal, à l'exception de l'intestin grêle. En revanche, l'échographie et la tomodensitométrie (TDM) prennent désormais une place prépondérante dans le diagnostic et la surveillance des patients atteints de maladie de Crohn. Les développements à venir de l'imagerie dans cette maladie toucheront l'imagerie par résonance magnétique (IRM) et l'échodoppler.

Ainsi malgré une certaine stabilité, cette affection reste intéressante pour le radiologue car au niveau de l'intestin grêle, elle peut simuler de multiples affections, et le développement de l'imagerie en coupes apporte un nouveau souffle aux méthodes d'évaluation de cette maladie.

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